Психологическое консультирование

Таким образом, понимание нормы очень вариативно. Поведение человека, которое сегодня считается нормальным, через некоторое время может показаться патологическим, и наоборот. Однако даже если принять вариативность нормы, то консультант работает с «хорошей» психической нормой (нормальный здоровый человек), психотерапевт – с «пограничной» нормой (начальное отклонение в психике), а психиатр – с болезнью (патологические психические явления). Если же в качестве основы для описания степени личностных нарушений клиента принять схему «невроз – пограничный синдром – психоз», то клиентом консультанта может оказаться человек с проблемами и нарушениями не тяжелее невроза (Н.И. Олифирович, 2005).

Можно согласиться с мнением Л.Н. Собчик (2005) о том, что норма – не отсутствие выраженных психологических характеристик, а их наличие, но наличие сбалансированное. Это значит, что человек, относимый к норме, в разных ситуациях проявляется (в силу адаптивных свойств личности) по-разному: он может быть общительным среди более близких и знакомых ему людей, но может испытывать потребность в уединении, когда ему нужно выполнить работу, требующую внимания, или когда ему досаждает присутствие неинтересных, назойливых, слишком шумных людей. Такой человек может активно отстаивать свои взгляды и соображения в окружении компетентных и доброжелательно настроенных специалистов, но он же может отступить, закрыться и не делиться своим мнением, если аудитория враждебно к нему настроена или некомпетентна. То же наблюдается в отношении гибкости и ригидности, активности и пассивности, ранимости и устойчивости и т. д. Человек нормы обладает одновременно разными противоположно направленными качествами, которые, будучи умеренно выраженными, проявляются адекватно ситуации и уравновешивают друг друга, что и создает общую картину эмоциональной устойчивости, гармоничности.

Очевидно, что молодые, привлекательные, разговорчивые, интеллигентные и успешные клиенты – это лучшие кандидаты для любой формы психологического консультирования.

Чаще всего к консультанту обращаются женщины. Клиенты-женщины в большей степени, чем мужчины, ориентируются на чувства и отношения, ожидают от консультанта высокого уровня эмоционально-личностного развития, глубинного понимания, психологической конгруэнтности, персонально направленной эмпатии. Они более восприимчивы к информационному и эмоциональному содержанию психологического консультирования, поэтому для них выше риск отягощения проблемами, которых у них не было до консультирования и которые стали рефлексироваться в процессе работы. В силу более выраженной эмоциональности, способности лучше видеть себя в отношениях с окружающими, строить близкие эмоциональные отношения, а также из-за активного поиска одобрения окружающих, склонности действовать больше под влиянием эмоций, чем разума, женщины значительно легче осваиваются в пространстве консультативного взаимодействия. Мужчин же чаще останавливают исполняемые ими социальные роли и культурные стереотипы, согласно которым они должны быть сильными, знающими, ответственными, способными справляться с трудностями самостоятельно, поэтому многие из них просто не могут себе позволить искать помощи и поддержки, в том числе и у консультанта. Даже осознавая некую проблему как психологическую и тяготящую их, они по большей части стараются решить ее привычным способом (выспаться, выпить, заняться спортом и т. д.) в надежде, что она исчезнет сама, как только другие дела поправятся. Поэтому мужчины обращаются за психологической помощью только в самых критических случаях.

Если некая проблема начинает тяготить женщину, то чаще всего она будет стремиться прямо или косвенно обсудить ее (с подругой, родными, соседкой и пр.) не для того, чтобы переложить ее на плечи другого человека, а чтобы по сходным моделям поведения в похожих ситуациях найти подходящий выход для себя. Мужчины же, напротив, молча думают о проблеме и вербализуют только результат. Для многих мужчин даже разговор на консультации – это перечень неких фактов и собственных заключений, в правильности и обоснованности которых они, как правило, не сомневаются.

Женщины обычно лучше формулируют и обсуждают свои проблемы на языке чувств и больше рефлексируют. Для них важна не столько когнитивная, сколько эмоциональная поддержка консультанта, его эмпатия. Мужчинам труднее дается разговор о чувствах, многие из них стремятся к рациональному анализу своих проблем. Для них важно когнитивное присоединение консультанта без излишних эмоций. Женщин меньше смущает пол и возраст консультанта. Мужчины предпочитают работать с консультантом своего пола или с женщинами более старшего возраста.

Возраст клиентов, обращающихся за консультативной помощью, достаточно ограничен. По данным Пермского областного центра социально-психологической помощи, пик обращаемости приходится на возрастную категорию от 26 до 35 лет. Довольно высока обращаемость людей в возрасте от 18 до 25 и от 36 до 45 лет. Образовательный уровень клиентов психологических консультаций, как правило, колеблется в рамках высшего и среднего специального образований. По социальному положению большинство клиентов являются служащими. Менее представлены пенсионеры (В.Ю. Меновщиков, 2004).

Среди тех, кто чаще всего обращается за помощью к консультанту, немало людей с повторяющимися неудачами. Психологические конфликты и проблемы вынуждают этих людей, чувствующих себя в целом физически здоровыми, искать помощи со стороны консультанта. Среди клиентов психологических консультаций встречается немало людей, имеющих те или иные эмоциональные отклонения, которые, в свою очередь, являются следствием многократных жизненных разочарований и фрустрации.

На постсоветском пространстве очень часто человек приходит к консультанту тогда, когда уже исчерпаны возможности самостоятельно справиться со своей проблемой. Однако некоторые клиенты в общем знают, как решать свою проблему, и ищут у консультанта лишь эмоциональной поддержки. Другие не знают, как справиться с проблемой, и идут к консультанту за советом. Третьи не вполне уверены в себе или не знают, что конкретно выбрать из имеющихся у них возможностей для решения своей проблемы. Четвертым – это в большинстве своем одинокие люди – просто надо с кем-то поговорить по душам. У них обычно нет серьезных психологических проблем, но время от времени они остро нуждаются во внимательном и доброжелательном собеседнике. Среди клиентов психологической консультации встречаются и такие, кого к консультанту приводит праздное любопытство или желание просто бросить ему вызов. Иногда человека в психологическую консультацию приводят одновременно несколько мотивов: клиенты одновременно нуждаются в эмоциональной поддержке, хотят проверить и подтвердить правильность своего решения либо поискать вместе с консультантом другие возможные варианты выхода из ситуации; при этом практически всегда присутствует и интерес к работе консультанта, и желание общаться.

Консультант не способен помочь каждому кто нуждается в помощи. Когда он понимает, что ситуация является непродуктивной, важно решить, нужно ли завершать отношения или направить клиента к другому специалисту. Имеется множество причин для направления к специалистам, включая следующие (А. Голдштейн (A. Goldstein, 1971)):

? консультанту неизвестны методы решения проблемы клиента;

? консультант неопытен в конкретной области (в работе с токсикоманией или психическими заболеваниями) и не имеет необходимой квалификации, чтобы помочь клиенту;

? консультанту известно, что существует возможность обратиться к квалифицированному специалисту, который будет более полезным для данного клиента;

? отношения между консультантом и клиентом увязли в начальной фазе психологического консультирования.

Направление к специалисту включает в себя ответы на вопросы «как?» и «когда?». Для того чтобы ответить на вопрос «как?», консультант должен знать, каким образом использовать существующие ресурсы помощи и обращаться с клиентом, чтобы повысить возможность его согласия на направление к специалисту.

Ответ на вопрос «когда?» связан с выбором времени. Чем дольше клиент работает с консультантом, тем более неохотно он пойдет на то, чтобы работать с кем-то другим. Поэтому правильный выбор времени является очень важным. Если консультант предвидит возможность того, что отношения с данным клиентом могут зайти в тупик, он должен направить этого клиента к другому специалисту как можно скорее. Однако если консультант проработал с клиентом некоторое время, он должен почувствовать, достаточно ли времени было у клиента, чтобы прийти к мысли о работе с кем-либо еще (С. Глэддинг, 2002).

2.7. Типологии клиентов

Существуют различные типологии клиентов, знание и понимание которых практически определяет успешность консультативного процесса. Так, в основе классификации клиентов В.В. Столина (1989) лежит ориентационный критерий.

Деловая ориентация существует в двух основных видах:

? адекватная – клиент искренне заинтересован в решении проблемы («Я сам готов делать все, что Вы мне скажете»);

? неадекватная – клиент преувеличивает возможности консультанта («Я уверен, что только Вы могли бы мне помочь… Вы – маг…»).

Клиенты с деловой ориентацией мотивированы на решение своей проблемы и разделяют ответственность за ее решение с консультантом. Эта категория клиентов – наиболее «благоприятная» для работы в консультативном процессе.

Рентная (потребительская) ориентация также может быть разделена на два вида:

? «обаятельный рантье» – клиент считает, что его откровенность, страдание, обаяние и доверие к консультанту – тот капитал, с которого он неизбежно получит процент в виде переложения ответственности на плечи консультанта («Ну теперь Вы все знаете и скажете мне, что делать дальше»);

? «требовательный рантье» – клиент хочет получить процент уже с самой позиции посетителя («Ну вот, теперь Вы все знаете, и теперь это Ваша забота – Вам за это деньги платят»).

Клиенты с потребительской ориентацией заинтересованы в решении проблемы, но полностью перекладывают ответственность за результат на консультанта. Уже сам их факт обращения к консультанту рассматривается как некоторое вложение (капитала, времени, эмоций), взамен клиенты с потребительской ориентацией хотят получить, а иногда и требуют «товар» – готовый рецепт решения проблемы. Наибольшая сложность в работе с ними заключается в переориентации в плане ответственности: до тех пор, пока клиент не примет на себя ответственность за изменения в своей жизни, ему не поможет ни один консультант.

При игровой ориентации возникает впечатление, что клиент обратился лишь для того, чтобы вступить в определенные отношения с консультантом. Например, клиент дает понять, что он не профан в психологии, как бы предлагая консультанту пройти у него аттестацию («Посмотрим, такой ли Вы специалист…»). Доказательства компетентности клиент принимает с оживлением и тут же выдвигает новые «экзаменационные вопросы». В другом случае клиент всячески усиливает безнадежность своей проблемы, хотя реально ее не существует («Вы согласны, что решения нет?»). Часто приход таких клиентов к консультанту начинается с перечисления консультантов, которых клиент уже посетил и которые ему не смогли помочь (их можно назвать «собирателями скальпов»). Дав консультанту такой вотум доверия, клиент при малейших сомнениях в компетентности консультанта начинает его обесценивать. Клиент с такой ориентацией может играть с консультантом в ряд игр, описанных Э. Берном (например, в игру «Я такой бедный и несчастный», «Да, но…»). Прогноз для этой категории клиентов наиболее неблагоприятный, так как требует глубокого анализа личности клиента, перевода такой часто неосознаваемой игры в сознательный пласт. У клиентов с игровой ориентацией мотивация посещения консультанта не связана с желанием решить проблему.

Таким образом, к успеху психологического консультирования может привести только адекватная деловая ориентация клиента. Следовательно, надо работать над изменением иных ориентаций. Однако проблема заключается в том, что проявление названных ориентаций может быть и не столь явным, манипуляция маскируется, причем не всегда осознанно.

С точки зрения готовности клиентов к диалогу (диалогическая интенция) А.Ф. Копьев (1992) разделяет их на два больших класса: открытые и закрытые. Следует иметь в виду, что как «открытость», так и «закрытость» А.Ф. Копьевым понимается как особенности начального состояния клиента психологической консультации, а не рассматривается как некоторое устойчивое личностное «образование» или качество.

«Закрытые» клиенты блокируют диалог с консультантом. Они не настроены на открытое и искреннее взаимодействие с консультантом, всячески избегают диалога, контролируя жанр и темы общения, стремясь навязать их консультанту. У клиента практически отсутствуют попытки бороться со своими защитами, и он сохраняет внутреннюю «стабильность» вопреки декларируемому намерению «изменить свою жизнь», «решить проблему», «понять, что со мной происходит». А.Ф. Копьев выделяет три подгруппы закрытого типа.

1. «Психологическая интоксикация». Клиенты этой подгруппы – клинически здоровые люди с прагматическим интересом к психологии. Обращаясь к консультанту, такой клиент, с одной стороны, отмечает в себе крайне неблагоприятные, тягостные моменты («Я как типичный неудачник…», «Все мои отношения с мужчинами – сплошной инцест» и т. п.). С другой стороны, сама легкость подобных признаний говорит о том, что здесь скорее не горькие свидетельства, а некоторые устоявшиеся клише, с которыми сам человек давно сроднился и, быть может, даже ими бравирует. Таким образом, само обращение к консультанту и подобные констатации выполняют важную защитную роль: отражают подспудную неудовлетворенность и тревогу человека за то, что происходит в его жизни, и одновременно позволяют в ней ничего существенно не менять, снимая с него ответственность за неустройства в своей жизни.

2. «Эстетизации личностных проблем». Если у первой подгруппы имеет место психологическое оправдание, то здесь – эстетическое: невзгоды и проблемы прибавляют личности клиента глубину и значимость. Он как бы «носит» в себе двойника, стремящегося в любом моменте оправдать его, отметить уникальность переживаний, безусловную ценность «комплексов» и готового с презрением отнестись ко всякому, кто не способен это понять и оценить. Клиент по собственной воле приходит на психологическое консультирование, чтобы обсудить (разумеется, с целью изменения в лучшую сторону) тягостные обстоятельства своей жизни и своего душевного уклада. Но он говорит об этом (по-видимому, и думает об этом), как об «этапах большого пути», подает как «материал» для «романа» или «драмы», «трагедии» или «комедии», но не в плане реальной жизни, оправданный и утвержденный как ценность.

3. «Манипуляции-пристрастия». Основной мотив обращения клиента к консультанту – поиск путей для достижения поставленной цели в отношении тех или иных людей из своего окружения («Как мне научить мужа уважать мое мнение»). Данное состояние отличается особой фиксированностью на других людях, при которой клиент-манипулятор стремится к достижению вполне осознанных целей и выступает как активная, инициативная сторона, а отнюдь не жертва. Такие клиенты достаточно бодры, деятельны и не ищут сочувствия у консультанта.

«Открытые» клиенты прилагают большие усилия по преодолению собственного сопротивления. Об открытости клиента можно говорить, когда присутствует борьба с защитными импульсами, когда клиент, побуждаемый реальным страданием, нуждой или искренним стремлением к установлению истины о самом себе, готов к серьезному глубокому общению.

В ходе психологического консультирования качество «открытость – закрытость» клиента может претерпевать трансформацию. Психологическое консультирование будет строиться по-разному в зависимости от того, «открытый» или «закрытый» клиент пришел к консультанту. Чем более открыт клиент, тем более свободным и непредвзятым может быть взаимодействие, тем шире спектр консультативных возможностей.

Пять оснований для классификации клиентов и рекомендаций по взаимоотношениям с ними выделяет Н.Н. Обозов (1993).

1. По характеру запроса на психологическую помощь можно выделить следующие типы клиентов:

? не уверенный в себе клиент – много размышляет над ситуацией и взвешивает, но никак не может принять решение, избавиться от сомнений. Цель обращения к консультанту – снять с себя ответственность в принятии необходимого жизненного решения. С точки зрения Н.Н. Обозова, консультант, работая с таким клиентом, должен быть максимально собранным, четким, даже категоричным в высказываниях и поведении. Он должен создать полюс уверенности в решаемых вопросах;

? уверенный в себе клиент – обращается для подтверждения правильности своего уже готового понимания затруднительного положения. Однако несмотря на то что этот человек уверен в себе, он на подсознательном уровне ощущает, что что-то идет не так. По отношению к такому клиенту консультанту следует принять на себя роль ведомого, который только подсказками, предположениями помогает разобрать все возможные варианты последствий действий, которые собирается совершить клиент;

? клиент все знающий и доверяющий только себе – все подвергает сомнению, противоречив, но при этом убежден в своей правоте, склонен запускать свои проблемы. Позиция консультанта – доброжелательное участие и игнорирование тех особенностей, которые обычно отталкивают окружающих от этих людей. Люди выговариваются, расслабляются, у них повышается настроение. Многое из того, на чем они зацикливались ранее, отступает на второй план, что создает предпосылки для конструктивной дальнейшей работы;

? клиент с потребностью выговориться – ищет сочувствия, «отдушину». Очень часто это люди с нелегкой жизнью, одинокие, чувствительные, добрые и страдающие вследствие своей доброты. Главное, в чем нуждаются клиенты подобного типа, – принятие, сочувствие, слушание.

2. По особенностям восприятия психических явлений можно выделить следующие типы клиентов:

? рационалистичный, прагматически ориентированный клиент – стремится к точному знанию информации о себе и окружающих. Обратной стороной такого стремления является то, что он склонен недооценивать, игнорировать все, что касается душевной жизни человека и трудно поддается объективации, рациональному анализу. Такого клиента интересуют количественные характеристики личности, факты, полученные в результате строгих научных экспериментов. Его интересует не то, что говорит в данный момент консультант, а на основании чего он это говорит;

? интуитивно ориентированный, эмоционально-утонченный, эстетизированный клиент. Его привлекают качественные, образные, художественные характеристики личности и ее жизненного пути, интересуют глубинные механизмы психики. Обратной стороной данной ориентации является неприятие рационального. Такой клиент оценивает то, что говорит консультант, прислушиваясь к своему внутреннему голосу и как бы взвешивая на своих глубинных внутренних весах, что близко к истине, а что нет. Это необходимо учитывать в работе с ним.

3. По способу работы со своими проблемами можно выделить следующие типы клиентов:

? клиент, который в ситуации затруднения стремится перестроить свое поведение, стиль деятельности, образ жизни, но не знает как, сталкивается с трудностями в этом плане. Это наиболее желательный для консультантов тип клиентов;

? клиент, который в ситуации затруднения стремится сохранить хорошее мнение в своих глазах и в глазах других людей. Версии неуспешности чаще всего связываются с внешними обстоятельствами либо с низкой личной заинтересованностью в данном виде деятельности. Недовольство собой, порождаемое низкой самооценкой, может усложнять субъективно-личностную версию. Например, при неудаче на экзамене студентка ее может объяснять себе тем, что попался плохой преподаватель, а преподавателю объяснять свою неудачу физическим недомоганием. При этом противоречивость ситуации, которая часто возникает в случае создания субъективно-личностных версий, может быть не заметна. Можно обратить внимание клиента на противоречия в его рассказе. В более тяжелых случаях требуется психотерапия.

4. В зависимости от пола клиента. Согласно данным, приводимым Н.Н. Обозовым (1993), мужчины и женщины имеют разные ожидания относительно психологического консультирования. Соответственно консультанты-мужчины и консультанты-женщины по-разному видят себя в роли консультанта, готовят себя к этому. Женщины в большей мере стремятся к сопереживающему, сочувствующему стилю общения, обращая внимание в первую очередь на отзывчивость, чуткость. Можно сказать, что женщины более ориентированы на эмпатический контакт, чем мужчины. Мужчины в психологическом консультировании предпочитают эмоционально нейтральный, рабочий стиль общения. Они более ориентированы на когнитивные аспекты ситуации и на психологическую информацию. Женщине-консультанту при работе с мужчиной можно рекомендовать делать акцент на рабочий стиль отношений, подачу информации, когнитивный анализ ситуации. Мужчине-консультанту при работе с женщиной следует стремиться к сопереживанию, сочувствию, проявлению эмпатии. Мужчины-клиенты больше предпочитают работать с мужчинами. Позиция женщин-клиентов нейтральнее, хотя и с некоторым предпочтением тоже своего пола. Но главное тут не пол, а способность к сочувствию.

5. В зависимости от особенностей телосложения клиента можно выделить следующие типы клиентов:

? лица с атлетическим телосложением – обычно стремятся доминировать в общении и отношениях. Их шумное и самоуверенное поведение либо подавляет других, либо вызывает агрессивность со стороны таких же, как они. Все это может создавать проблемы в личной жизни и деловых контактах;