Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия. Национальный консенсус

– дыхательным оборудованием, которым пользовался больной. Категория А

2. Использование спиртовых антисептиков (в виде салфеток, в диспенсерах) в кабинетах и в общем коридоре. Категория А

3. Медицинские работники, непосредственно контактирующие с больными, не должны использовать накладные ногти. Категория С

4. Использование перчаток необходимо при: контакте с больными, требующими изоляции, контакте с мокротой больного или кровью

5. Использование одноразовых пеленок, халатов, масок, защитных очков: при контакте с больными, требующими изоляции, при контакте с мокротой больного (при дренаже, аспирации, осмотре больного с приступообразным кашлем) или при контакте с кровью. Категория А

6. Гигиена рук пациентов:

– обработка спиртовыми антисептиками (в нескольких клинических исследованиях показано, что обработка спиртовыми антисептиками удаляет бактерии с рук эффективнее, чем мытье рук с антисептическим мылом. Если есть видимое загрязнение, то используют мыло и антисептик. Категория А

– после пульсоксиметрии. Категория С

– после контакта с медицинским оборудованием. Категория С

– после проведения кинезитерапии. Категория А

– после посещения санузла. Категория А

– после приема врачом. Категория А

7. Предметы (платки, салфетки, маски, баночки и др.), загрязненные мокротой больного, должны утилизироваться согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» как отходы класса Б.

4.4.3. Дезинфекция в амбулаторных условиях

Оборудование:

1. Спирометры – внутренние механизмы аппарата не стерилизуются, не дезинфицируются. Обработка турбины или датчика производится в соответствии с инструкцией изготовителя, обязательно использование одноразовых антибактериальных фильтров, предпочтительны одноразовые загубники или стерилизация многоразовых. У пациентов, подлежащих мерам контактной изоляции, спирометрия должна проводиться на отдельном аппарате. Категория А

2. Пульсоксиметры – обработка рук спиртовым антисептиком после использования. Категория B

3. Кинезитерапевтическое оборудование, мячи, манжета тонометра обрабатываются дезинфицирующими средствами. Категория B

4. Небулайзеры и дыхательные тренажеры должны быть только индивидуального использования. Категория А

5. Твердые поверхности (плановые текущие уборки, а также уборка после окончания приема пациента). Категория B

6. Обработка стетоскопа после каждого осмотра больного. Категория В

4.4.4. Правила ожидания приема врача в поликлинике

1. Все больные муковисцидозом, ожидая начала приема, обязаны находиться в лицевой маске. Категория B

2. Гигиена рук (обработка дезинфицирующим раствором из бесконтактных диспенсеров в зоне ожидания, использование антибактериальных гелей или спиртовых салфеток для индивидуального использования). Категория А

3. Сплевывать мокроту пациент должен в бумажный платок или салфетку, лучше баночку (одноразовый стакан) с крышкой. Категорически запрещается эвакуация мокроты в раковину, душевую кабину или унитаз. Категория А

4. Больные в зоне ожидания должны находиться друг от друга на расстоянии не менее 1 метра. Категория С

5. Не использовать предметы, которые нельзя обработать после посещения Центра муковисицидоза (мягкие игрушки и пр.). Категория С

6. Не принимать пищу, находясь в общей зоне ожидания приема. Категория С

7. В Центре муковисцидоза правила поведения больных должны быть на доске объявлений

4.4.5. Правила нахождения больных МВ в стационаре

1. Больные, инфицированные B. cepacia, MRSA, НТМБ или устойчивыми к ванкомицину энтерококками, должны размещаться в отдельной палате/боксе с душем и туалетом, желательно с отдельным входом. Категория А

2. Больные МВ, инфицированные иной флорой, размещаются в одноместной палате с душем и туалетом или с другими больными, не страдающими МВ и с низким риском инфицирования. Категория С

3. Все пациенты после трансплантации должны находиться в одноместной палате. Положительное давление и микропористая фильтрация воздуха не требуются. Категория С

4. Больные МВ, которые дома спят в одной комнате, могут в стационаре находиться в одной палате. Категория С

5. Больных обучают кашлять в бумажный платок или в салфетку или одноразовый стакан с крышкой, которые затем утилизируют. Категория А (согласно СанПиН 2.1.7.2790-10)

6. Салфетки, испачканные мокротой, пациенты должны утилизировать в закрытые контейнеры, открывающиеся без касания рук. Категория А (согласно СанПиН 2.1.7.2790-10)

7. В стационарных условиях больные МВ используют только индивидуальное оборудование (дыхательные тренажеры, аппараты для кинезитерапии, ингаляторы), которое приносят с собой из дома. Категория А

8. Обрабатывать руки перед выходом из палаты. Категория А 9. Избегать контактов с другими больными МВ. Категория А

10. В общих помещениях держаться от других больных на расстоянии не менее 1 метра. Категория B 11. Использовать лицевую маску. Категория С

12. Диагностические службы (кабинет рентген-диагностики, УЗИ и др.) должны быть осведомлены о правилах изоляции больных МВ. Категория С

13. Правила поведения в стационаре должны быть выданы родителям и ребенку при госпитализации.

4.4.6. Профилактика инфекций вне лечебных учреждений

Больные МВ в одной семье

1. Не использовать общие предметы (зубные щетки, посуда, дыхательное и кинезитерапевтическое оборудование). Категория А

2. Проводить кинезитерапию в разных комнатах и в разное время, не использовать дыхательные тренажеры друг друга. Категория А

3. Больные МВ, не живущие в одной семье, должны соблюдать меры предосторожности: не здороваться за руку, избегать тесных контактов, держаться друг от друг на расстоянии 1 м. Категория B

4. Обработка небулайзера (очистка, дезинфекция) после каждого использования. Категория А

Организация спортивных лагерей, летних школ, совместного отдыха и мероприятий, проведение праздников для больных МВ недопустимы!

Школы, ДДУ и другие образовательные учреждения

1. В одной школе могут учиться несколько больных МВ, но они не должны обучаться в одном классе. Категория А