Комплект книг «Терапия настроения»

11. Еще один полезный метод включает в себя разоблачение абсурдности мышления «всё или ничего», которое порождает перфекционизм. Осмотритесь и спросите себя, сколько вещей в мире соответствует категории «всё или ничего». Ваши стены совершенно чисты? Или на них есть хоть немного грязи? У меня получилась хорошая книга от начала и до конца? Или местами? Конечно, не каждый абзац здесь выверен до совершенства и умопомрачительно полезен. Знаете ли вы человека, который абсолютно спокоен и уверен в себе? Обладает ли ваша любимая кинозвезда совершенной красотой?

Как только вы поймете, что мышление «всё или ничего» не очень соответствует реальности, начните отслеживать мысли в ключе «всё или ничего», которые появляются у вас в течение дня, и, когда вы их заметите, дайте на них ответ и отпустите их. Вы почувствуете себя лучше. Несколько примеров того, как люди борются с мыслями в ключе «всё или ничего», приведено в таблице 14.5.

12. Следующий метод борьбы с перфекционизмом – разоблачение. Если вы нервничаете или чувствуете, что не знаете, как справиться с ситуацией, поделитесь с людьми. Расскажите то, что, по вашему мнению, вы делаете плохо, вместо того, чтобы умалчивать об этом.

Спросите людей о том, как можно улучшить ситуацию, и, если они отвернутся от вас из-за того, что вы несовершенны, позвольте им это сделать и отпустите на все четыре стороны. Если вы сомневаетесь в том, как окружающие отнесутся к чему-то, спросите, будут ли они думать о вас хуже, если вы совершите ошибку.

Если вы это сделаете, то, конечно, должны быть готовы к тому, что кое-кто из-за ваших недостатков и вправду посмотрит на вас свысока. Так случилось со мной во время одного учебного занятия для группы психотерапевтов. Я указал на ошибку, которую, как считал, я совершил, разозлившись на трудного, манипулирующего пациента. Затем я спросил, подумал ли кто-нибудь из терапевтов обо мне хуже, услышав о том, как я дал слабину. Я был ошеломлен, когда один из них ответил утвердительно, и состоялся следующий разговор.

П с и х о т е р а п е в т (из числа слушателей). У меня две мысли. Одна позитивная. Я ценю, что вы рискнули упомянуть о своей ошибке, потому что я сам бы побоялся это сделать. Думаю, для этого требуется большая смелость. Но должен признать, что я сейчас в замешательстве. Теперь я знаю, что вы действительно совершаете ошибки, что естественно, но… если честно, чувствую, что разочарован в вас.

Д э в и д. Что ж, я знал, как обращаться с этим пациентом, но был так охвачен гневом, что в тот момент меня просто заклинило, и я ответил агрессивно. Я повел себя слишком резко. Признаю, что довольно плохо справился с ситуацией.

П с и х о т е р а п е в т. Думаю, учитывая, что вы принимаете столько пациентов каждую неделю в течение многих лет, если вы допустите одну подобную ошибку, катастрофы не случится. Никого это не убьет. Но я признаюсь, разочарован.

Д э в и д. Но это не просто одна-единственная ошибка. Я считаю, что все психотерапевты каждый день совершают много ошибок. Либо очевидных, либо малозаметных. По крайней мере у меня так и происходит. Как вы примиритесь с этим? Кажется, вы очень разочарованы во мне, потому что я не справился с тем пациентом достаточно эффективно.

П с и х о т е р а п е в т. Что ж, это действительно так. Я думал, у вас достаточно широкий поведенческий репертуар и вы можете легко справиться почти со всем, что говорит вам пациент.

Д э в и д. Это не так. Иногда мне удается сказать какие-то очень полезные слова в трудных ситуациях, но иногда я не так эффективен, как хотелось бы. Мне еще многому предстоит научиться. Теперь, зная это, вы думаете обо мне хуже?

П с и х о т е р а п е в т. Да. Я действительно думаю о вас хуже, должен признать. Потому что теперь я вижу, что вас может расстроить довольно простой конфликт. Вы не смогли справиться с ним, не показав уязвимости.

Д э в и д. Это правда. По крайней мере в тот момент я не смог справиться с этим достойно. Мне надо сосредоточить усилия на этом вопросе и улучшить профессиональные навыки.

П с и х о т е р а п е в т. Что ж, это показывает, что как минимум в этом случае и, я предполагаю, в некоторых других, вы справляетесь с ситуациями не так хорошо, как я думал.

Д э в и д. Полагаю, так и есть. Но почему вы думаете обо мне хуже из-за того, что я несовершенен? Почему вы считаете, что это делает меня хуже? Стал ли я для вас хуже как человек?

П с и х о т е р а п е в т. Теперь вы все преувеличиваете. Я не чувствую, что вы стали менее ценны как человек или что-то в этом роде. Но, с другой стороны, я думаю, вы не такой хороший специалист, как я думал.

Д э в и д. Это верно. Думаете ли вы обо мне хуже из-за этого?

П с и х о т е р а п е в т. Как о психотерапевте?

Д э в и д. Как о психотерапевте или как о человеке. Думаете ли вы обо мне хуже?

П с и х о т е р а п е в т. Да, похоже, что думаю.

Д э в и д. Почему?

П с и х о т е р а п е в т. Не знаю, как лучше сказать. Я думаю, что знаю вас в первую очередь как специалиста. Я разочарован тем, что вы настолько несовершенны. Я ожидал от вас большего. Но возможно, в других сферах жизни вы проявляете себя лучше.

Д э в и д. Мне жаль расстраивать вас, но вы обнаружите, что во многих других сферах жизни я еще более несовершенен. Так что, если вы стали думать обо мне хуже как о психотерапевте, предполагаю, что вы будете думать обо мне хуже и как о человеке.

П с и х о т е р а п е в т. Что ж, я действительно хуже думаю о вас как о человеке. Я думаю, это довольно точное описание того, что я чувствую по отношению к вам.

Д э в и д. Почему вы думаете обо мне хуже из-за того, что я не соответствую вашим стандартам совершенства? Я человек, а не робот.

П с и х о т е р а п е в т. Я не уверен, что понял ваш вопрос. Я сужу о людях по их работе. Вы ошиблись, и вам придется признать, что я осуждаю вас за то. Это трудно, но такова реальность. Я думал, что вы работаете лучше, потому что вы наш наставник и учитель. Я ожидал от вас большего. Теперь мне кажется, что я сам мог бы справиться с той пациенткой лучше вас!

Д э в и д. Что ж, я думаю, вы действительно могли бы в тот раз справиться с ней лучше, и, возможно, в этом мне даже есть чему у вас поучиться. Но почему из-за этого вы думаете обо мне хуже? Если вы будете расстраиваться и терять уважение ко мне всякий раз, когда я допускаю ошибку, то весьма скоро вы станете очень несчастны и у вас не останется ни капли уважения ко мне, потому что я совершаю ошибки каждый день с того момента, как появился на свет. Нужны ли вам все эти неудобства? Если вы хотите продолжать нашу дружбу и получать от нее радость (а я надеюсь, что вы этого хотите), придется принять тот факт, что я несовершенен. Возможно, вы даже захотите выискивать у меня ошибки и указывать мне на них, чтобы я смог учиться у вас, пока учу вас, – я не против. Когда я перестану делать ошибки, то потеряю способность расти. Признавать и исправлять ошибки, а также учиться на них – одно из моих главнейших достоинств. И если вы сможете признать за мной человеческую природу и несовершенство, возможно, вы также сможете признать и свое собственное несовершенство. Возможно, вам также захочется почувствовать, что делать ошибки – это нормально.

Подобный диалог позволил выйти за рамки чувства унижения. Признание права совершать ошибки парадоксальным образом делает вас лучше. Если другой человек чувствует себя расстроенным, это действительно его вина: он имел нереалистичные ожидания, что вы – больше, чем человек. Если вы не купитесь на это глупое ожидание, то не будет нужды злиться или защищаться, если вы сделали ошибку. Также не нужно будет чувствовать любого рода стыд или смущение. Выбор прост: либо вы станете пытаться быть совершенным, и это сделает вас несчастным, либо будете стремиться быть человеком, пусть несовершенным, но это будет только делать вас лучше. Что вы выберете?

13. Следующий метод – мысленно сконцентрироваться на том моменте в вашей жизни, когда вы чувствовали себя действительно счастливым. Какой образ приходит вам в голову? Для меня это воспоминание о том, как однажды на летних каникулах во время учебы в университете я спускался в каньон Хавасупай.

Это обособленная часть Гранд-Каньона, куда можно попасть только пешком или на лошади. Я пошел с другом. Хавасупай – индейское слово, означающее «люди сине-зеленой воды», – это название реки бирюзового цвета, которая, бурля, спускается в пустынную долину и превращает узкий каньон в покрытый буйной растительностью рай на много миль в длину. В конце концов река Хавасупай впадает в реку Колорадо. На ее протяжении есть несколько водопадов высотой несколько сотен футов, и на дне каждого из них в воду выделяется естественное химическое соединение, окрашивающее воду в зеленый цвет и делающее дно и берега реки гладкими и отполированными, так что она похожа на бирюзовый бассейн. Вдоль берегов в изобилии растут тополя и дурман с фиолетовыми цветами-граммофончиками. Индейцы, которые там живут, спокойны и дружелюбны. Это блаженное воспоминание. Возможно, и вы тоже вспомните подобные счастливые моменты в вашей жизни. Теперь спросите себя: что совершенного было в этом опыте? В моем случае – ничего! У нас не было никаких удобств, а ночевали мы в спальных мешках под открытым небом. Я не был совершенным походником или пловцом. Ничего идеального не было. В большинстве деревень из-за их удаленности отсутствовало электричество, а из продуктов в магазине можно было купить только консервированные бобы и фрукты – никакого мяса или овощей. Но после целого дня похода и плавания эта еда была чертовски вкусной. Так кому нужно это совершенство?

Как можно использовать подобные счастливые воспоминания? Собираясь получить какой-то предположительно приятный опыт – сходить в ресторан, отправиться в путешествие, сходить в кино и т. д., вы можете напрасно его омрачить, перечисляя все возможные варианты, что может пойти не так, и говоря себе, что все будет испорчено. Но это ерунда – вас расстраивает именно ваше ожидание. Предположим, что кровать в мотеле слишком неудобна, а вы заплатили за комнату 56 долларов. Вы позвонили на стойку регистрации, но у них нет других кроватей или номеров. Проблема! Но можно ее удвоить, требуя совершенства, или сохранить «счастливое несовершенное» воспоминание. Помните время, когда вы разбивали палатки, спали на земле и вам это нравилось? Точно так же вы сможете насладиться пребыванием в этом мотеле, если захотите! Опять же, всё зависит от вас.

14. Еще один способ преодолеть перфекционизм – это «техника жадности». Она основана на том простом факте, что большинство из нас стремится быть совершенным, чтобы преуспеть в жизни. Возможно, вам не приходило в голову, что вы можете оказаться намного успешнее, если понизите стандарты. Например, в начале научной карьеры я писал первую статью более двух лет. Она получилась отличной, ее опубликовали, и я до сих пор очень горжусь ею. Но я заметил, что за тот же период многие мои сверстники, не превосходившие меня по интеллекту, написали и опубликовали множество работ. Поэтому я спросил себя, что лучше: иметь одну публикацию, которая содержит 98 «единиц совершенства», или 10 статей, каждая из которых стоит всего 80 «единиц совершенства»? Во втором случае я бы на самом деле получил 800 «единиц совершенства» и оказался впереди. Это осознание было мощным личным откровением, и я решил немного снизить свои требования. Затем моя производительность резко повысилась, так же как и уровень удовлетворенности.

Как это может сработать у вас? Предположим, перед вами стоит задача, и вы заметили, что двигаетесь медленно. Вы можете обнаружить, что уже достигли точки снижения эффективности, и лучше исправить это, перейдя к другой задаче. Я не сторонник того, чтобы бросать дело на полпути, но вы можете получить большее удовлетворение от нескольких хорошо выполненных задач, чем иметь в итоге один шедевр, вызвавший сильный стресс.

15. И, наконец, последний метод. Он задействует обыкновенную логику. Предпосылка первая: все люди совершают ошибки. Вы согласны? Хорошо, теперь скажите мне: кто вы? Человек? Хорошо. Что из этого следует? Конечно, вы будете ошибаться, и вам положено совершать ошибки! Говорите себе это каждый раз, когда судите себя за то, что совершили ошибку. Просто скажите себе: «Я должен был совершить эту ошибку, потому что я человек!» или «Как по-человечески с моей стороны – совершить эту ошибку».

Кроме того, спросите себя: «Чему я могу научиться благодаря своей ошибке? Есть ли от нее какая-то польза?» Для эксперимента подумайте об ошибке, которую вы уже сделали, и запишите все, чему вы научились благодаря ей. Некоторым лучшим вещам в жизни можно научиться только благодаря ошибкам. В конце концов, так вы научились говорить, ходить и делать практически все. Смогли бы вы отказаться от такого роста? Можно даже сказать, что ваши промахи и несовершенства – ваши самые большие сокровища. Берегите их! Никогда не отказывайтесь от своей способности ошибаться, ведь тогда вы потеряете способность двигаться вперед. На самом деле подумайте, каково было бы и вправду стать совершенным. Вам было бы нечему учиться, нечего улучшать, а жизнь была бы полностью лишена проблем и удовлетворения, которое приходит, когда ваши усилия вознаграждаются и вы овладеваете новыми навыками. Это все равно что всю оставшуюся жизнь ходить в детский сад. Вы бы знали все ответы и выигрывали во всех играх. Каждый ваш проект гарантированно увенчивался бы успехом, потому что вы все делали бы правильно. Незачем было бы разговаривать с людьми, потому что вы и так уже все знаете. И самое главное, никто не смог бы полюбить вас или вступить с вами в отношения. Невозможно чувствовать любовь к тому, кто безупречен и уже все знает. Разве такая перспектива не кажется вам одинокой, скучной и жалкой? Вы по-прежнему уверены, что хотите достичь совершенства?

Часть V

Победа над чувством безнадежности и суицидальными мыслями

Глава 15

Окончательная победа: выбирая жизнь

Доктор Аарон Бек сообщил в одном из своих исследований, что примерно трети страдающих умеренной степенью депрессии и почти трем четвертям людей с депрессией тяжелой степени свойственны суицидальные наклонности[23 - Beck, Aaron T. Depression: Causes and Treatment. Philadelphia: University of Pennsylvania Press, 1972, 30–31.]. Было подсчитано, что не менее 5 % пациентов в депрессии умирают в результате самоубийства. Это примерно в 25 раз превышает уровень самоубийств среди населения в целом. Получается, что, когда умирает человек, страдающий депрессивным расстройством, шансы, что причина смерти – самоубийство, составляют один к шести.

Ни одна возрастная, социальная или профессиональная группа не защищена от самоубийства. Вспомните о знаменитостях, которые свели счеты с жизнью. Особенно шокирующи и гротескны, но отнюдь не редки самоубийства детей и молодежи. Согласно данным исследования, которое проводилось среди учеников седьмого и восьмого классов в пригородной приходской школе Филадельфии, почти треть школьников пребывали в весьма подавленном состоянии и подумывали о суициде. Даже у младенцев, которых разлучают с матерью, может развиться депрессивный синдром, в результате чего значительно ухудшается общее самочувствие и даже вероятна смерть от истощения.

Однако прежде, чем вас успеют поглотить мрачные мысли, позвольте указать на положительную сторону ситуации. Во-первых, самоубийство это не единственный выход, а с суицидальными намерениями можно быстро справиться с помощью когнитивных методов. В нашем исследовании у пациентов, проходивших когнитивную терапию или терапию антидепрессантами, подобные намерения значительно ослаблялись. После одной-двух недель когнитивной терапии взгляд на жизнь у многих пациентов стал куда более оптимистичным. Активный упор на предотвращение депрессивных эпизодов у людей, испытывающих перепады настроения, должен также привести к ослаблению суицидальных побуждений в долгосрочной перспективе.

Почему люди в депрессии так часто помышляют о самоубийстве и что можно сделать, чтобы предотвратить эти побуждения? Это можно выяснить, изучив мысли людей, активно желающих свести счеты с жизнью. В их мышлении доминирует устойчиво пессимистическая картина мира. Жизнь кажется адским кошмаром. Когда они вспоминают прошлое, то на ум приходят только моменты депрессии и страданий.

Переживая упадок настроения, вы можете чувствовать себя настолько плохо, что можете решить, что никогда не были и не будете счастливы. Если друг или родственник указывает вам, что, за исключением периодов депрессии, вы были вполне счастливы, вы наверняка решите, что он ошибается или просто пытается подбодрить вас. Дело в том, что депрессия искажает ваши воспоминания. Вы просто не можете припомнить ни одного момента удовлетворения или радости, поэтому делаете ошибочный вывод, что их не было. А затем – еще один ошибочный вывод, что вы всегда были и будете несчастны. Если кто-то все же настаивает на том, что вы все же были счастливы, вы можете отреагировать, как один мой молодой пациент во время недавнего сеанса: «Ну, это не считается. Счастье – это иллюзия. Настоящий я подавлен и ни на что не годен. Если я когда-то и думал, что счастлив, то просто обманывал себя».

Независимо от того, насколько плохо вы себя чувствуете, ситуация была бы сносной, если бы внутри себя вы были убеждены, что в конечном итоге все станет лучше. Решение совершить самоубийство – это результат нелогичного убеждения в том, что ваше настроение не может улучшиться. Вы уверены, что в будущем боль и страдания только возрастут! Как и некоторые пациенты в депрессии, вы можете подкреплять свои пессимистичные прогнозы обилием фактов, которые кажутся вам в высшей степени убедительными.

Однажды 49-летний биржевой маклер в депрессии сказал мне: «Доктор, за последние десять лет я проходил лечение уже у шести психиатров. Я испробовал электрошок и все виды антидепрессантов, транквилизаторов и других препаратов. Но, несмотря на все это, депрессия не отступает ни на шаг. Я потратил более 80 000 долларов, пытаясь выздороветь. Теперь я эмоционально и финансово истощен. Все врачи говорил мне: “Вы справитесь с этим. Выше нос!” Но теперь я понимаю, что это не так. Все они лгали мне. Я боец, и поэтому я упорно боролся. Но когда факты налицо, лучше признать поражение. Надо смириться с тем, что мне лучше умереть».

Исследования показали, что один из самых важных факторов развития серьезных суицидальных стремлений – нереалистичное чувство безнадежности. Из-за искажений мышления вы ощущаете себя в ловушке, из которой не видите выхода. И это подталкивает вас к выводу, что проблемы неразрешимы. Поскольку страдания кажутся невыносимыми и бесконечными, вы можете ошибочно заключить, что самоубийство – единственный возможный выход.

Если у вас были такие мысли в прошлом или вы серьезно размышляете подобным образом в настоящее время, позвольте мне изложить основную мысль этой главы громко и ясно.

Вы ошибаетесь в своем убеждении, что самоубийство – это единственное или наилучшее решение вашей проблемы.

Позвольте повторить это. Вы неправы! Когда вы считаете, что находитесь в ловушке и не осталось никакой надежды, ваше мышление нелогично, искажено и искривлено. Независимо от того, насколько убедительно это выглядит для вас самих, даже если вы заставили окружающих согласиться с вами, вы просто ошибаетесь в своем убеждении, что совершать самоубийство из-за депрессивного расстройства целесообразно. Это не самый рациональный метод избавления от страданий. Я обосную это утверждение и укажу иной выход из ловушки самоубийства.