Я супермама

НЕОБХОДИМЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ: КОМБИНИРОВАННЫЙ СКРИНИНГ I ТРИМЕСТРА

Комбинированный скрининг сочетает в себе ультразвуковой скрининг (УЗИ) и скрининг биохимический (анализ, определяющий концентрацию некоторых веществ в крови будущей мамы). Рекомендуемые сроки его проведения – 10–13-я неделя беременности.

УЗИ. Первое плановое УЗИ делается на сроке 10–13 недель. Оно проводится для уточнения срока беременности и выявления ее возможных осложнений, для оценки размеров и жизнедеятельности эмбриона, исследования его строения, диагностики грубых пороков развития и хромосомных нарушений. Главным измеряемым параметром является «толщина воротникового пространства» – ТВП (синонимы: шейная прозрачность, ширина шейной складки, воротниковая зона). Речь идет о скоплении подкожной жидкости на задней поверхности шеи будущего малыша. Измерить толщину этого слоя можно лишь до 13–14-й недели, так как потом жидкость рассасывается. В норме ТВП должна быть не более 2,5–3 мм. Увеличение этого размера характерно для хромосомной патологии (синдрома Дауна). На нее также указывает отсутствие носовой косточки у плода. Кроме того, УЗИ помогает выявить и другие возможные пороки развития (отсутствие головного мозга, обширные грыжи передней брюшной стенки и пр.) или осложнения беременности.

С помощью трехмерного (3D) УЗИ можно получить статичное объемное изображение и воочию увидеть личико своего малыша, сделать его первую фотографию. А с помощью четырехмерного (4D) – увидеть ребенка в движении в режиме реального времени и записать это на DVD-диск. Некоторые специалисты считают оптимальным сочетание двухмерного и четырехмерного УЗИ, так как данные, полученные после проведения последнего, дополняют представление о развитии плода и течении беременности. Проводить 3D- или 4D-исследования лучше всего между 26-й и 30-й неделями беременности – личико малыша будет видно особенно четко (если, конечно, он повернется им к поверхности маминого живота).

Биохимический скрининг. В ходе биохимического скрининга оценивается уровень свободной ?-субъединицы ХГЧ и ассоциированного с беременностью плазменного протеина А (PAPP-A). При наличии хромосомных нарушений показатель ?-ХГЧ выше или ниже нормы, показатель PAPP-A – ниже нормы. Тест PAPP-A также диагностирует угрозу прерывания беременности.

Важно! Если результаты анализов не вписываются в норму, это лишь указывает на возможность каких-либо отклонений. Но совсем необязательно, что патология действительно существует! Будущих мам, попавших в результате комбинированного скрининга в группу риска, обычно направляют к генетику. Именно он оценивает необходимость проведения дополнительных (чаще всего – инвазивных, то есть хирургических) исследований.

13-я неделя беременности

(будущему малышу 11 недель)

Как развивается малыш?

Мозг и мышцы уже достаточно развиты, и малютка поворачивает голову. Пальчики прикасаются ко рту. В эту неделю у мальчиков генитальный бугорок удлиняется и образует пенис. У девочек генитальный бугорок загибается книзу и образует клитор. У мальчиков начинает закрываться урогенитальная щель. У девочек она остается открытой, и с каждой стороны половые складки образуют большие и малые половые губы. Длина тельца от 6 до 10 см, масса тела – 30 г.

Поскольку большая часть внутренних органов уже сформировалась и функционирует, воздействие вредных факторов на будущего малыша уже не так опасно, как ранее. Закладка «основ» завершилась – теперь нужно расти и развиваться.

Что происходит с вами?

Подходит к концу первый триместр. Вы большая молодец! Явления раннего токсикоза постепенно идут на убыль, состояние стабилизируется. Впереди лучшие недели беременности, когда вы поймете, что ожидание малыша – это действительно замечательное, волшебное время.

Вы почувствуете прилив сил, ощутите радость жизни и большую свободу в планах и поступках.

Второй триместр

14-я неделя беременности

(будущему малышу 12 недель)

Как развивается малыш?

Начинают расти бровки, на голове пробиваются первые волосики, цвет которых может измениться после рождения. Малыш активно заглатывает амниотическую жидкость. Работающие почки выводят ее с мочой обратно в околоплодные воды. Появляются вкусовые ощущения. Наблюдаются дыхательные движения: малыш втягивает околоплодные воды в свои маленькие легкие и выталкивает их обратно. Он также начинает делать легкие толчки кулаками или пятками. Совсем скоро вы их почувствуете. Длина тельца 7–13 см, масса тела 45–50 г.

Что происходит с вами?

Внутреннее состояние становится все более умиротворенным, происходит принятие новой жизни в себе, накал прежних эмоций стихает. Возвращается интерес к сексу. Если в I триместре врач рекомендовал воздержаться от половой жизни, спросите у него в следующий визит, может ли этот запрет быть снят теперь.

Испортить наступившее ощущение полноты жизни могут: отеки, инфекции мочевых путей, запоры, удушье, непонятная забывчивость и тревога за здоровье малыша.

15-я неделя беременности

(будущему малышу 13 недель)

Как развивается малыш?

Будущий малыш хорошо двигается, но мама пока этого не ощущает. У него растут волосы, развиваются зубы. Ножки уже длиннее ручек. Через тончайшую кожицу видны ребра, кровеносные сосуды и сетчатка глаз. Хотя глазки прикрыты веками, малыш может чувствовать свет. Появляется лануго – тонкий пушок на тельце, который выполняет защитную функцию и поддерживает нужную температуру. Длина тельца 8–14 см, масса тела – 55–60 г.

Что происходит с вами?

Может измениться кожная пигментация: от пупка до лобка пробежала темная полоска, стали больше заметны веснушки и родинки, появились темные пятна под мышками, на внутренней стороне бедер, пигментные пятна на лице (хлоазма). Чтобы сделать их менее заметными, наносите перед выходом на улицу солнцезащитный крем, а дома 1 раз в неделю делайте огуречные (тертый на терке огурец + чуть-чуть сметаны и лимонного сока) и картофельные (тертая очищенная сырая картофелина + чуть-чуть молока и оливкового масла) маски. После родов пигментация обычно проходит.

Для поддержания бодрости духа можно устроить шопинг и побаловать себя стильными обновками – тем более что прежняя одежда становится неудобной и тесной.

ГАРДЕРОБ БУДУЩЕЙ МАМЫ

Сейчас есть такой широкий выбор всего, что даже за небольшие деньги можно выглядеть во время беременности стильно и свежо. Главный принцип качественной одежды для беременных – ничто не должно мешать растущему животику. В выбранной вещи должно быть легко, удобно и уютно, поэтому предпочтение лучше всего отдавать натуральным материалам. Вам сейчас не нужны наряды, детали которых врезаются в кожу, стесняют движения, стягивают талию, затрудняют кровообращение в ногах (например, носки и гольфы с тугими резинками). Важно, чтобы вы себе в выбранной одежде нравились. К тому же беременность – эпоха творчества, когда можно и нужно экспериментировать, формируя новый образ. Сейчас вы можете позволить себе что-нибудь необычное, на что в другое время, возможно, и не отважились бы.

5 самых полезных вещей:

1. Брюки (вариант – брючный костюм, если у вас на работе строгий дресс-код) с удобной эластичной вставкой на животе. Хотя летом можно купить брючки и без вставки – с заниженной талией.

2. Юбка или сарафан, также специально сконструированные для будущих мам. К ним, как и к брюкам, по мере роста живота можно будет подбирать кофточки, рубашки, блузы, топы, водолазки, жилеты, жакеты и пр., а также дополнять ансамбль платочками, бусами, брошками и т. д.

3. Колготки для беременных. У них есть дополнительное пространство для живота. Если у вас болят ноги или начался варикоз, можно приобрести компрессионные колготки (они помогают поддерживать нормальное кровообращение), надевать которые нужно утром, еще до того, как вы встанете с постели.

4. Трусики. Здесь есть два варианта: мини-трусики облегают тело под животом, а в макси-трусики живот помещается целиком. Покупать нужно только хлопчатобумажное белье.

5. Купальник для беременных, если вы занимаетесь плаванием.

Купите также специальный дородовый бюстгальтер – он должен иметь мягкие широкие лямки и многоуровневую застежку, которая легко «подстраивается» под увеличение объема грудной клетки. Для женщин с небольшой грудью хорошей альтернативой может стать хлопчатобумажный топ с добавлением эластичных волокон. Топ можно также использовать для бережной поддержки груди во время сна. Белье для будущих мам лучше покупать в специализированных магазинах, где товар сертифицирован.

Чтобы чувствовать себя комфортно и избежать различных проблем с ногами и спиной, очень важно подобрать удобную «дышащую» обувь из качественных натуральных материалов с нескользящей подошвой.

Если вы покупаете одежду в специализированных магазинах для беременных, не удивляйтесь, если на просторной вещи указан привычный для вас размер (например, 44–46). Это делается для того, чтобы будущие мамы не путались, выбирая одежду.

Как правило, вещи для беременных скроены так, что их потом с успехом можно носить и после родов, пока фигура возвращается к прежней форме. Это очень удобно.

Скрывать или подчеркивать живот? Все зависит от вашего настроя и ситуации. Асимметричные складки, пестрый принт позволят выглядеть так, «чтоб никто не догадался». И, наоборот, вашу женственность подчеркнут обтягивающая юбка-карандаш, укороченные брюки с отделкой и вышивкой, свободное мини-платье (или туника) в сочетании с короткими или длинными легинсами.

16-я неделя беременности

(будущему малышу 14 недель)

Как развивается малыш?

Малыш уже размером с большую грушу. Растут ноготки на пальцах ног. Система кровообращения работает вовсю – в день маленькое сердечко перекачивает 24 литра крови. Оформившиеся косточки упрочняются и накапливают кальций. Голос мамы и бытовые шумы достигают полости матки. Появляется реакция на звук: малыш чувствует вокруг себя пульсирующий мир. Сформировались мышцы лица, поэтому у малыша теперь богатая мимика – он улыбается, корчит рожицы, хмурится и подмигивает. Ведет себя все так же очень активно: кувыркается, брыкается и уже может… играть. Его первая «игрушка» – пуповина, которую он хватает и тянет. За пуповину можно не беспокоиться: она очень прочная, но в то же время гибкая и приспособлена ко всем исследовательским манипуляциям малютки. Внешние половые органы сформировались настолько, что с помощью УЗИ можно определить пол будущего ребенка. Длина тельца 11–16 см, масса тела – 100 г.

Что происходит с вами?

Если эта беременность – не первая, то, возможно, вы уже почувствовали первые шевеления крохи (но «первобеременные» могут не ощущать их вплоть до 22-й недели). Запомните этот знаменательный день и сообщите о нем вашему врачу при ближайшем посещении. Тем более что пора вновь сдать анализ мочи и пройти новый этап пренатальных (то есть дородовых) обследований.

НЕОБХОДИМЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ: АНАЛИЗ КРОВИ НА АФП, ХГЧ И СВОБОДНЫЙ ЭСТРИОЛ (Е3)

Это исследование называется «тройным тестом» II триместра беременности или тройным биохимическим скринингом. Проводится с 14-й по 20-ю неделю беременности (оптимально с 16-й по 18-ю). Анализ показывает риск развития у будущего малыша: