Будни ветеринарного врача. Издание 2-е, исправленное и дополненное

Щенок йоркширского терьера.

…И следующий пациент – тоже йорк, после кесарева. Беременность одним крупным щенком, который погиб внутриутробно. Сама разродиться не смогла.

– На УЗИ смотрели – было два, – расстроенно говорит хозяйка собаки.

Ну да, ну да. Что и требовалось доказать. Насмотрят, бывалоча, восемь щенков на УЗИ, а потом после кесарева выносят семерых, и владельцы думают, что врач одного щенка себе прикарманил. Были и такие обвинения в адрес коллег…

Врачи прям спят и видят, как бы себе новорождённого щенка йорка прикарманить, конечно же… Даром не нужно! Нет уж, теперь только рентген, согласно алгоритму.

…Таксы – следующие по списку среди наиболее часто болеющих пород. Следующий пациент – как раз почесушная такса.

– Да быть не может! – спорит со мной её владелец, представительный крупный мужчина. – Такса – это же самая здоровая собака!

– Угу, – отвечаю я, делая тупым лезвием с собаки соскоб и размазывая его на стекле.

«Что вы здесь в клинике тогда делаете, интересно?»

И пока я так думаю, мимо нас проходит женщина с полупарализованной таксой на руках. Мне даже отвечать ничего не приходится: молча указываю на собаку рукой и иду к микроскопу смотреть соскоб.

– Ого! – только и говорит мужчина крайне удивлённо.

Ничего шевелящегося в соскобе не обнаруживается, крашу мазки из ушей и с наслаждением рассматриваю фиолетовых «матрёшек», на которых так похожи грибки Малассезии. Почесологи говорят про них ещё: «Гномик наследил».

Уши – это прекрасный показатель наличия аллергии. Чуть что – сразу краснеют и воспаляются. Если причина аллергии не обнаружена, то отит можно лечить долго и безрезультатно.

– Сыр даёте, да? – как завзятый сыщик спрашиваю я, не отрываясь от микроскопа, будто именно его наковыряла сейчас ватной палочкой и так тщательно разглядываю.

– Да-а-а, – удивляется владелец таксы.

Впадаю в пространственную лекцию про причины отитов, среди которых аллергия лидирует. Назначаю диету и обработки. Отпускаю их.

– Там питбуля соседи отравили, – встревоженно говорит Света – наша новенькая админ, только что поговорившая с кем-то по телефону. – Сказала им ехать в клинику.

Света – миниатюрная худая девчонка с мелкими светлыми кучеряшками на голове, делающими её похожей на воздушный одуванчик. Пока телефон звонит, она бежит к нам, чтобы параллельно разговору тут же всё переспрашивать.

Сегодня, например, Света сделала мой день, когда на рабочий телефон позвонила женщина, желающая узнать про кастрацию кота.

– Можно же на кастрацию принести? – переспрашивает Света у меня, включив громкую связь на телефоне.

– Да можно, пускай несут, – отвечаю я, допивая утренний остывший чай. – Скажи перед наркозом не кормить. И пускай сначала проверят – один семенник у кота или два.

Слово в слово Света повторяет сказанное мной в телефон.

– Ой, а как же мне проверить-то? – недоумевает женщина на том конце.

Света вопрошающе смотрит на меня, ожидая поддержки. Крайне неосмотрительно я набираю в рот чай и пальцами изображаю жест, которым нужно прощупать котячьи семенники. Света поучительно выдаёт:

– Ну… Приласкайте там его как-нибудь…

…Чай улетает фонтаном на пол, а мне приходится уткнуться в колени, чтобы заглушить свой гомерический гогот… Так что завершать разговор Света уходит в другой конец клиники.

У неё идеальный характер для работы админом. Обижаться, также, как и брать на свой счёт любые претензии, она не умеет; если человек взбешён и орёт, то отвечает всегда немного недоумённо и искренне, давая понять, что орать на неё совершенно бессмысленно и бесполезно, – орущих людей это классически успокаивает.

Что касается фразы «гады-соседи отравили», то это самый любимый из диагнозов, которые владельцы ставят своим собакам, и встревоженная реакция Светы, так же, как и её вера в правильность диагноза умилительна.

Нужно сказать, что владельцы, конечно, часто бывают правы в своих догадках, но верить им на слово ни в коем случае нельзя. Тщательный сбор анамнеза, и никак иначе. Так специально сделанный тест вместо отравления внезапно может показать парво- или короновирусный энтерит; артрит вскроется абсцессом; и, самое любимое мной – лишай – вдруг окажется банальными эпидермальными воротничками. Как раз такой пациент – кстати, тоже такса – оказывается следующим на приём. Тело собаки покрыто круглыми, словно монетки, поражениями, которые внешне очень сильно смахивают на лишай, если не знать про остальные кожные существующие болезни. Такой же красавчик, щенок веймаранера, весь в «гнойных монетках» на коже, приходил на приём на днях.

Щенок веймаранера с эпидермальными воротничками.

– Лишай нам поставили. Посветили под лампой, там всё светится, – объясняет хозяин таксы. – Мы уже два месяца противогрибковые препараты пьём, ничего не помогает.

– Пойдёмте, тоже посветим, – соглашаюсь я.

Корочки, которые сопровождают гнойное воспаление кожи, под лампой Вуда прекрасно светятся зелёным. Но это не тот нежный изумрудно-зелёный цвет, и, что куда более важно, не феерически тонкое свечение волосков, которое выдаёт микроспорию, а просто корочки. Замечательно светятся также разнообразные мази, которыми владельцы животных мажут своих подопечных перед приёмом, перхоть и, иногда, маникюр. Да что там говорить! При отравлении антифризом моча животного тоже будет ярко светиться под ультрафиолетом просто потому, что в него добавляют флуоресцеин. Это даже могло бы помочь в постановке диагноза «отравление антифризом», если не знать, что он убивает почки всего за каких-то полчаса, и можно не дождаться мочеиспускания как такового.

Итак, у нас тут эпидермальные воротнички, и воспаление кожи возникает часто тоже из-за аллергии, поэтому снова беру соскобы и читаю свою лекцию про диеты с обработками.

…По закону жанра, следующий на приём – лишайный котёнок.

Сейчас лишай у котят успешно лечится. Самым главным из перечня мероприятий, как ни странно, считается обработка животного от глистов, так как именно они снижают иммунитет, позволяя котёнку заболеть. Любая помощь лишайному котёнку на улице может заключаться именно в банальной обработке от глистов. Например, есть специальные капли на холку, позволяющие избавиться и от них, и от блох. А дальше котёнок вполне успешно справится с лишаём сам.

Объясняю это молодой симпатичной девушке – хозяйке котёнка, подобранного пару дней назад на улице. К счастью, у неё других животных нет, а то пришлось бы купать всех, оптом.

– Зачем тогда лечить, если само проходит? – девушка задаёт вполне резонный вопрос.

– А чтобы Вы не заболели, – отвечаю ей, цитируя фразу с недавней дерматологической конференции, где был задан этот же вопрос.

Вторым забавным пунктом в лечении значится побрить кошку налысо, вместе с усами. Вряд ли кто на это идёт, но иностранцы утверждают, что из-за вылизывания, которое по-научному называется грумингом, кошка разносит лишайные споры по всей поверхности тела, так что это звучит как аргумент.

Мордочка у котёнка покрыта характерными округлыми пятнышками. На этот раз пятнышки выдают микроспорию тем самым нежным изумрудным светом под лампой Вуда. Нащипываю поражённые волоски, смотрю под микроскопом. Размочаленные, утолщённые больные волосы, потерявшие свою структуру, щедро покрыты лишайными спорами. Если такие посадить в баночку со средой – то та наверняка покраснеет, и там вырастут красотки-конидии. Никуда сажать их никто, конечно, не будет, с целью экономии времени и денег.

Официального диагноза я дать не могу, а неофициально – это, конечно, он, лишай. И лечить его мы начнём сразу.

Взвешиваю пациента, пишу препараты для обработки и как делить противогрибковые капсулы для правильного дозирования.

– Котёнок будет расти, и дозу придётся пересчитывать, так что жду вас снова через месяц, – предупреждаю я, тем более, что лишай лечится долго, и его необходимо мониторить.

И дохожу до самого важного пункта: «Обработка помещения». На ум тут же приходит случай, который произошёл с коллегой из другой клиники.

Есть такая примета: «Не лечи животных своих знакомых». Так вот. История гласит, что у хирурга той клиники обнаруживается знакомая с кошкой, а у кошки обнаруживается лишай.

Хирург, недолго думая, пристаёт к дерматологу, узнаёт схему лечения и выдаёт назначения владелице. Та, добросовестно всё исполняя, доходит до пункта «обработка квартиры», где значится название специальной противогрибковой дымовой шашки.

И, поскольку в однокомнатной, малогабаритной квартире пережить обработку дымовухой невозможно, она собирает корзинку с провизией, кошку, чуть приоткрывает окна, поджигает шашку и, сев в машину, спокойно уезжает на дачу на все выходные.

Далее всё развивается согласно закону жанра. Минут через пятнадцать бдительные бабушки во дворе замечают, что из окон квартиры их соседки валит дым. Заподозрив беду, они вызывают пожарных. Потом их разыгравшаяся фантазия подсказывает, что соседка не открывает дверь из-за сердечного приступа, и они вызывают скорую.

Пожарные приезжают довольно быстро, но двор маленький, застроен типовыми хрущёвками и забит машинами. Для растаскивания машин срочно вызывается несколько эвакуаторов, а вслед за ними появляются спасатели, которые вскрывают двери для врачей скорой помощи. Словом, на глазах у всего двора разворачивается показательное взаимодействие экстренных служб, которые приехали все разом.