Девять месяцев вместе. Важнейшая книга будущей мамы

Если ребенок родился раньше срока…

Недоношенный малыш внешне отличается от ребенка, рожденного в срок. У него непропорциональное телосложение: голова слишком большая по сравнению с телом. Кости черепа податливы, швы и малый родничок открыты. Кожа тонкая, темно-красная, подкожная клетчатка практически не развита. Кожа обильно покрыта нежным пушком. Ногти у младенцев очень тонкие, пупок расположен ниже середины живота. У девочек недоразвиты половые губы, в связи с чем половая щель зияет, а у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Чаще всего проблемы недоношенных детей связаны с терморегуляцией и дыханием.

Терморегуляция. Нормальную терморегуляцию затрудняют тонкий подкожный жировой слой и непропорционально большая по сравнению с весом площадь кожного покрова. В помещении, где находятся такие дети, нужно поддерживать постоянную температуру – неблагоприятное воздействие может вызвать и переохлаждение, и перегревание маленького организма. Часто на головы недоношенных детей надевают капюшоны, так как именно непокрытая голова отдает больше всего тепла.

Дыхание. У недоношенных детей недостаточно защищена поверхность тканей легких, из-за чего часто развивается «синдром дыхательных расстройств», для которого характерны не расправившиеся до конца участки легочной ткани. В результате воздух поступает в легкие, но кислород не в состоянии проникнуть в кровь. От недостатка кислорода страдает весь организм, особенно мозг. При необходимости в таких случаях проводят искусственную вентиляцию легких, пока дыхательная система не начинает функционировать самостоятельно.

Иммунная система. Сниженная иммунная система ребенка, не готовая к новым условиям, не может пока защищать его достаточно хорошо. Любая инфекция, попавшая в организм, быстро нарушает деятельность жизненно важных органов. Риск заражения инфекционными заболеваниями у недоношенного ребенка в четыре раза выше, чем у ребенка, родившегося в срок.

Сердечно-сосудистая и нервная система. Сердечно-сосудистая система недоношенных детей несовершенна – любые раздражения вызывают учащение сердцебиения и повышение артериального давления.

Пищеварительная система. У детей, родившихся до 34-й недели, нарушена координация между сосательным и глотательным рефлексами. Поэтому их часто кормят с помощью зондов, вводя пищу (молоко) прямо в желудок, а затем, когда ребенок окрепнет и у него появится хороший сосательный рефлекс, его можно кормить грудным молоком у груди. Объем желудка у недоношенных детей меньше, чем у доношенных.

Желтуха. У недоношенных детей желтуха бывает чаще и более продолжительной. Каждый ребенок рождается с большим количеством красных кровяных клеток, содержащих гемоглобин. В процессе его распада образуется билирубин, избыток которого временно окрашивает кожу в желтый цвет. Желтуха в легкой форме постепенно проходит сама.

Выхаживание. Выхаживать таких детей нужно с большой осторожностью. Даже состав воздуха, которым дышит ребенок, должен обязательно контролироваться. Чрезмерная концентрация кислорода небезопасна для ребенка весом меньше килограмма, так как у него пока недостаточно развиты сосуды, снабжающие кровью сетчатку глаз.

При правильном уходе недоношенные дети быстро восстанавливаются и не страдают ни физическими, ни умственными отклонениями.

Исследования показывают, что у 34-недельного младенца более развитый вестибулярный аппарат, чем у ребенка, рожденного в срок. И эти дети могут развиваться в чем-то даже быстрее своих доношенных сверстников. Но для этого им гораздо чаще нужно быть рядом с мамой. Многие метаболические расстройства, которые наблюдаются у таких детей, связаны чаще всего не с фактом недоношенности, а скорее с отсутствием необходимого и достаточного контакта с родной мамой, недостатком материнской любви.

Несмотря на описанные особенности малышей, при хорошем уходе, должном внимании старания родителей и врачей не проходят зря! Дети, родившиеся раньше срока, успешно развиваются и после года своей жизни догоняют сверстников в развитии.

Медицинские обследования и анализы

В этом месяце будущую маму ожидают обычные медицинские обследования:

• измерение веса и кровяного давления;

• определение высоты дна матки;

• определение величины и положения будущего ребенка;

• выслушивание сердцебиения будущего ребенка;

• анализ мочи.

Также вас ожидают некоторые повторные анализы:

• анализ на сифилис;

• анализ на ВИЧ;

• анализ мазка на флору для выявления заболеваний, передающиеся половым путем.

Девятый месяц

(33–36 недель)

Рис. 15. Девятый месяц беременности

Изменения в организме женщины

Физиологические изменения. Вы заметно отяжелели – матка занимает уже почти всю брюшную полость и достигает ребер, поэтому дышать становится еще тяжелее. При горизонтальном положении может появляться чувство тошноты: матка все сильнее давит на крупные вены, замедляя возврат крови к сердцу. Поэтому лучше лежать на боку или на высокой подушке – сейчас это самое удобное положение для отдыха.

В груди происходят активные изменения, подготавливающие организм матери к кормлению, – выделяется богатое белками молозиво, предвестник молока.

Будущий ребенок дает о себе знать все чаще и активнее, чем иногда радует, а иногда доставляет беспокойство, тревожа ваш сон среди ночи.

Растущая матка может сильно давить на желудок и вызывать определенные неудобства, в частности изжогу. Чтобы уменьшить давление дна матки на желудок, ешьте небольшими порциями, но увеличьте число приемов пищи.

Чем ближе момент родов, тем интенсивнее маточные сокращения, которые имитируют настоящую родовую деятельность. Чтобы уменьшить эти подготовительные сокращения матки, врач может назначить вам расслабляющие препараты.

Время от времени могут появляться ощущения дискомфорта внизу живота и напряжение матки. Отнеситесь к этим явлениям внимательно. Если ощущения дискомфорта связаны с обычным ростом матки (не ощущаются как боль), они кратковременны и возникают до 10 раз в сутки, а когда женщина занимает более удобное положение тела, проходят – значит, все нормально.

Если же ощущения продолжаются, становятся болезненными, тянущими – это может означать начало родов. В этом случае нужно позвонить врачу или вызывать «Скорую», дожидаясь ее лежа. Если по срокам рожать рано, врачи применяют специальные препараты, чтобы остановить преждевременные роды.

Примерно за две недели до родов высота дна матки снизится, и давление на диафрагму станет ощутимо меньше. Из-за того, что голова ребенка при этом опустится в область малого таза, ходить станет тяжелее, а позывы к мочеиспусканию снова участятся.

Психологические изменения. В настроении могут снова наблюдаться перепады. Если раздражительность, беспокойство и суетливость будут беспокоить вас, используйте методы релаксации, чтобы успокоиться.

Ваше настроение может отразиться на отношениях с мужем и близкими. Незадолго до родов эмоциями беременной заражаются и окружающие. Вашего мужа может внезапно охватить чувство беспомощности и неопределенности.

Поведение будущей матери

В этот период и вы, и ваши родственники беспокоятся за благополучный исход родов. И если вы еще не выбрали роддом и врача, сейчас самое время это сделать, чтобы исключить все переживания по этому поводу.

Ближе к сроку родов тщательнее следите за своим весом. В течение одной недели можно прибавлять не более 300 г.

Уменьшите потребление мяса и постарайтесь исключить консервированные продукты, острую, копченую и жареную пищу. Если ваш организм сам отказывается от обильной жирной пищи, это хороший знак. В любом случае старайтесь употреблять продукты, которые вам хочется.

Количество выпиваемой жидкости в сутки не должно превышать 1,5 л. Избыток жидкости приводит к сильным отекам. Отдайте предпочтение чистой питьевой воде, можно теплой, чайным напиткам с травами, особенно брусничным или клюквенным морсам, натуральным сокам или минеральной воде без газа, которая обладает легким мочегонным действием, препятствуя отекам и накоплению токсинов в организме.

В последнем триместре беременности о дальних и трудных поездках лучше забыть – не подвергайте себя и будущего ребенка риску. Исключения могут быть, но только ради совершенно необходимых событий, и в этом случае нужно принимать все меры предосторожности.

В дороге может возникнуть опасность преждевременных родов, и не всегда рядом оказывается врач. Если вы не слишком уверенно водите машину, то стоит отказаться от роли водителя даже на короткие расстояния: ваша степень внимания и сосредоточенности сейчас не из лучших. Пусть эти обязательства возьмет на себя ваш муж или родственники.

Многие будущие мамы задаются вопросом, можно ли по-прежнему принимать ванну. Ведь эта процедура – одна из приятных в принципе, а во время беременности – особенно.

Если беременность ничем не осложнена, а чувствуете вы себя хорошо, принимать ванны можно до излития околоплодных вод. Ограничения касаются лишь времени – оно не должно превышать 15 минут. Кстати, ванна является хорошим средством проверить, настоящие у вас схватки или «тренировочные».

Принимая ванну или душ, можете просить помощи у близких. Чтобы поверхность пола ванной была устойчивой, используйте резиновый коврик на присосках.

Медицинские обследования и анализы

В этот период врачи рекомендуют провести еще одно УЗИ, с помощью которого проверяется общее состояние организма будущей матери и ребенка: