Девять месяцев вместе. Важнейшая книга будущей мамы

Первым по родовым путям прокладывает дорогу тот малыш, чья предлежащая часть, головка или попка, оказывается ближе к выходу. Именно этот ребенок испытывает самую большую нагрузку.

После того как родится первый малыш, врач определяет по наружным признакам положение второго, слушает его сердцебиение. За это время (5–7 мин.) матка сокращается и обхватывает второго ребенка. Затем врач проводит влагалищное исследование, оценивает ситуацию, вскрывает плодный пузырь второго ребенка (к слову, женщина этого не чувствует), и роды продолжаются дальше.

После рождения последа врачи осматривают его, чтобы установить, одна или две плаценты было у малышей и сколько оболочек имелось между ними. Если их две – двойня однояйцевая, если четыре – двухяйцевая.

Опасности, которые нас подстерегают…

Угроза выкидыша (самопроизвольный аборт). Беременные женщины или те, кто только планирует беременность, нередко боятся выкидыша. Выкидышем медики называют самопроизвольный аборт, при котором плод гибнет, находясь в материнской утробе. Выкидыш может произойти до 22-й недели, когда вес плода меньше 500 г. Но в большинстве случаев опасный период все же ограничивается сроком до 12 недель.

Каковы же причины выкидыша? Это могут быть различные нарушения в организме со стороны матери, чаще всего репродуктивных органов: крупная миома, мешающая яйцеклетке имплантироваться, или недостаток гормона желтого тела, прогестерона, функция которого заключается в сохранении беременности, истмико-цервикальная недостаточность и проч. Организм, почувствовав внутреннюю «неполадку», прерывает беременность. Почти 60 % всех ранних (от 6 до 12 недель) выкидышей происходят из-за неправильного развития плода вследствие генетических нарушений.

Среди причин выкидыша не последнюю роль играет и возраст женщины (старше 30 лет), некоторые заболевания (например, проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, дисфункция яичников), заболевание краснухой или другими инфекциями, иммунная несовместимость матери и отца и чрезмерные психологические стрессы.

Не забывайте о мерах безопасности, где бы вы ни были: дома, на улице, на работе. Не создавайте риск выкидыша, выполняя домашнюю работу. Вот список домашних дел, о которых вам следует забыть во время ожидания ребенка:

• принимать активное участие в домашнем ремонте, если вы его все-таки затеяли. На вашем состоянии могут неблагоприятно отразиться содержащиеся в стойматериалах (особенно лаках, красках) химические вещества;

• передвигать тяжелую мебель или другие предметы;

• поднимать любые тяжести больше 2–3 кг (сумки, животные, дети и др.);

• вешать белье, занавески и гардины. Это связано с опасностью падения, если вам приходится вставать, например, на стул. Вы можете не заметить, как начнется головокружение. Также это опасно в связи с тем, что приходится поднимать высоко руки, а эти движения вызывают напряжение матки.

Для этих обязанностей у вас есть близкие люди, которые могут взять их на себя.

Будьте осторожны, спускаясь и поднимаясь по лестнице, остерегайтесь переполненного общественного транспорта.

Вероятность снова потерять ребенка увеличивается с каждым выкидышем. К примеру, если две беременности подряд заканчивались таким образом, то при третьей беременности риск возрастает до 47 %. Такие выкидыши врачи называют привычными.

Но уже после пяти месяцев беременности риск выкидыша значительно уменьшается. И если в первом триместре причиной выкидыша являются генетические «поломки» у плода, гормональный дисбаланс между матерью и плодом, то во втором триместре поводом самопроизвольного прерывания беременности чаще являются иные причины: воспаление матки или плаценты, тяжелая инфекция или невылеченная хроническая болезнь, рано раскрывшаяся шейка матки. Наиболее опасный признак позднего выкидыша – любые кровяные выделения из половых путей (от розовых до ярко-красных).

Если вы в группе риска. При угрозе выкидыша наблюдаются такие симптомы: тянущие боли внизу живота и в области крестца, небольшие выделения из половых путей. В этом случае делают УЗИ матки, определяют уровень гормонов. Если все анализы в норме, волноваться не нужно – беременность продолжается. Лучше всего вам поможет самый обычный отдых, постельный режим в домашних условиях либо, если на этом настаивает врач, в условиях стационара. Помните, что если врач определил вас в группу риска с угрозой выкидыша, это не значит, что выкидыш обязательно произойдет.

Женщинам, для которых эта угроза является реальной, очень важно поработать над своим внутренним состоянием. Немаловажную роль играет ваш настрой на беременность.

Обычно при угрозе выкидыша врач назначает курс успокаивающих (седативных) препаратов, спазмолитиков, витаминов и, если это нужно, гормонотерапию. Одно из главных условий лечения в домашних условиях – это соблюдение максимального покоя и соответствующей семейной обстановки.

Экстренный случай. При любых неприятных ощущениях в области живота или странных выделениях немедленно вызывайте врача, поскольку только специалист правильно определит, что с вами случилось, и окажет квалифицированную помощь.

Начало выкидыша можно определить по появлению обильных кровянистых выделений, которые нередко сопровождаются болью и спазмами. Иногда боль бывает без выделений и продолжается целый день. Постарайтесь вызвать врача на дом. До его приезда вам обязательно нужно лечь на левый бок, а ноги положить на возвышение, например на подушку.

Если выкидыш все-таки произошел, врачи рекомендуют выждать не менее 6 месяцев, прежде чем возобновить попытку забеременеть.

Физически после выкидыша женщины оправляются уже через две-три недели. Гораздо сильнее психологический стресс. Произошедшее необходимо пережить и нельзя надолго уходить в переживания. Гораздо важнее, честно оплакав потерю, настроиться на новую беременность, соблюдая все предосторожности и учитывая особенности своего организма и психологические факторы.

Миома. Это доброкачественная опухоль, растущая в мышечной ткани стенки матки. Причины ее возникновения до сих пор неизвестны. Как правило, появление миомы связывают с нарушением баланса половых гормонов и воспалительными процессами органов репродуктивной системы женщины, а также абортами.

Поскольку миома в редких случаях беспокоит женщину, чаще всего эта опухоль обнаруживается при осмотре у гинеколога. Если миома обнаружена до беременности, обсудите с врачом план действий. Само по себе ее наличие не означает, что беременность и роды обязательно будут проходить с осложнениями. Более того, если опухоль не растет и не беспокоит, то часто врачи не видят необходимости в операции.

Помимо общепринятых обследований, во время беременности врач особое внимание уделяет УЗИ, оценивая состояние миоматозных узлов. Также проводится внимательное наблюдение за состоянием плода и плаценты, поскольку иногда узлы миомы могут вызвать нарушения в строении и функционировании плаценты и в результате повлечь недостаточное поступление к плоду кислорода и питательных веществ.

Все тщательные обследования требуются, чтобы контролировать риски выкидыша, преждевременных родов, отклонений в развитии плода или неправильного расположения плода в утробе матери.

Если миома обнаружена во время беременности, необходимо дополнительное обследование с целью уточнения размеров, расположения и отношения к развивающемуся плодному яйцу.

Чаще всего миома малых размеров не препятствует вынашиванию беременности и правильному развитию плода. Если миома создает неблагоприятные условия для развития плода или провоцирует угрозу прерывания беременности, возможно удаление миоматозных узлов оперативным путем с последующим продолжением беременности при наблюдении у специалиста.

Женщине настоятельно рекомендуют соблюдать спокойный режим жизни, своевременно отдыхать, контролировать свой вес. При соблюдении всех рекомендаций беременность донашивается благополучно.

У каждой пятой женщины в начале беременности происходит рост опухоли. Но это не обязательно повод для аборта – на сроках 16–17 недель рост узла останавливается.

При наличии миомы всегда решается вопрос, будет ли рожать женщина естественно или с помощью кесарева сечения. Операция используется, если размер и местоположение миомы препятствуют рождению ребенка. Во время кесарева сечения, сразу, как извлекут младенца, врачи оперативно удаляют узлы. В большинстве случаев матку сохраняют, но этот вопрос решается прямо на операционном столе.

Заболевания, осложняющие течение беременности

Если у вас подтвердился какой-либо диагноз во время беременности, помимо консультаций у гинеколога нужно дополнительное наблюдение специалиста.

Повышенное кровяное давление. Беременность существенно меняет объем крови, что приводит к повышению кровяного давления. Отчасти это связано с тем, что сердечная мышца сокращается быстрее и чаще, а отчасти – с гормональными изменениями кровеносных сосудов.

Различают два вида гипертонии в зависимости от того, когда она появляется: в начале беременности или после 28-й недели.

О повышенном кровяном давлении говорят при показателях 140/90 мм рт. ст. и выше. Его лечение на ранних сроках – это стандартные рекомендации: сбалансированное питание с низким содержанием поваренной соли, полноценный ночной сон, минимум физической нагрузки и напряженной работы вне дома.

Если повышенное давление впервые обнаружено на ранних сроках беременности, женщину обследуют в стационаре, чтобы выяснить, нет ли для этого других причин, например, заболеваний почек или сахарного диабета.

Если давление стабильно повышается, требуется госпитализация. После обследования в стационаре, возможно, врач придет к мнению, что лучше родить недоношенного ребенка, чем продолжать беременность, течение которой неизбежно будет сопряжено с различными проблемами.

Нарушение функционирования почек и мочевого пузыря. Во время беременности возрастает нагрузка на почки в связи с увеличением объема жидкости в теле. Эта дополнительная нагрузка делает систему мочеиспускания подверженной инфекциям и воспалительным заболеваниям – к ним относят цистит, бессимптомную бактериурию, пиелонефрит.

Если вы обнаруживаете у себя симптомы заболеваний мочеиспускательной системы, не следует заниматься самолечением, например, пить травки, необходимо сразу обращаться к врачу.

Меры предосторожности. Избегайте принимать острую, пряную, соленую пищу, консервированные продукты с высоким содержанием кислоты. Рекомендуется молочно-растительная диета во время обострения заболевания.

Пейте достаточно жидкости: ячменный и овсяный отвары, клюквенный и брусничный морсы. Чтобы на коже не возникало раздражения, нужно носить белье из хлопка, регулярно принимать душ. После физической близости, опорожнив мочевой пузырь, нужно подмываться водой с мылом. Это снизит вероятность попадания инфекции. После туалета вытирайтесь от влагалища к заднему проходу и подмывайтесь. Чтобы не простудить мочевой пузырь, в холодную или ветреную погоду надевайте теплое белье из натуральных тканей.

Лечение. По поводу любой инфекции необходимо обращаться к доктору. Инфекция в мочеполовой системе развивается быстро, поэтому принимать меры следует незамедлительно.

Во время беременности заболевание может обостряться несколько раз, и в каждом случае требуется госпитализация. Рекомендуется соблюдать соответствующую диету с ограничением острой и соленой пищи. При гестационном пиелонефрите роды проводят чаще естественным путем, так как кесарево сечение в условиях инфицирования организма нежелательно.

Состояние гестационного пиелонефрита является временным. После родов функция почек восстанавливается, и большинство женщин чувствуют себя затем нормально.

Часть 9

Естественные методы терапии

Выбор метода терапии

Иногда возникает необходимость снижать уровень воздействия стрессов на психику беременной женщины, а также лечить возникающие недомогания, простуды и даже некоторые заболевания безапасными по сравнению с фармакологическими средствами способами. В этих случаях на помощь приходят средства естественной терапии. Именно они в этот период открывают свои возможности для каждой женщины.