Девять месяцев вместе. Важнейшая книга будущей мамы

Если клизма будет сделана накануне родов, вы с большой степенью вероятности будете избавлены от этого события, нарушающего общую атмосферу родов. Если вы не хотите делать клизму в роддоме, проведите эту процедуру незадолго до выезда в роддом.

Во-вторых, когда клизму делают в начале схваток, она дополнительно стимулирует сокращение матки, усиливает родовую деятельность и способствует раскрытию шейки матки.

Другая предродовая процедура – бритье волос на лобке и в области промежности. Считалось, что волосы в этой области собирают различные бактерии, которые могут заразить ребенка во время родов. Сейчас многие врачи находят эти опасения преувеличенными и не всегда настаивают на процедуре. И вместо бритья область промежности иногда промывается специальной бактериологической жидкостью для профилактики и снижения риска заражения.

С другой стороны, аргументы «за» тоже есть. Во-первых, после родов врачи осматривают промежность женщины, чтобы убедиться в ее сохранности, отсутствии разрывов, в том числе в области шейки матки. Делать это проще, когда промежность оголена. Во-вторых, когда есть необходимость зашивать разрывы, даже самые мелкие, делать это нужно на чистой поверхности кожи. Это золотое медицинское правило. И если врачи роддома рекомендуют процедуру бритья, облегчите их работу.

Узнайте заранее информацию относительно этих процедур в роддоме.

Как проходят роды

Процесс родов заключается в том, что ребенок выходит из матки через половые пути матери. Процесс рождения формируют две изгоняющие силы: схватки и потуги. На первом этапе главную роль выполняют схватки – это волнообразные сокращения гладкой мускулатуры матки. Благодаря им происходит раскрытие шейки матки. Когда шейка матки раскрылась, начинаются потуги, чтобы способствовать рождению ребенка.

Роды состоят из трех последовательных фаз разной продолжительности. (Подробно см. Приложение 3.)

Первая фаза родов: раскрытие шейки матки

Что происходит в организме женщины

Активная фаза родов начинается с появления сильных схваток. Именно они дают вам сигнал, что пора отправляться в родильный дом.

Сокращения матки направлены сверху вниз, то есть со дна матки к ее шейке. Каждое сокращение как бы тянет шейку вверх, и благодаря им она раскрывается.

К концу беременности шейка начинает размягчаться и становится готовой к раскрытию.

Шейка матки – это своеобразные ворота, которые раскрываются, чтобы выпустить ребенка на свет. Полностью раскрытая шейка соответствует диаметру 10 см.

Рис. 87. Раскрытие шейки матки

Сокращаясь, матка воздействует и на ребенка, толкая его понемногу вперед. Эти действия – раскрытие шейки матки и продвижение ребенка – происходят одновременно. Плодный пузырь разрывается примерно на середине раскрытия шейки матки, вместе с этим вытекает часть околоплодной воды.

Если пузырь не разрывается, его целостность нарушают искусственно врач или акушерка. Это значительно ускоряет ход родовой деятельности.

Первая фаза родов – самая длительная по сравнению с последующими периодами. Нельзя сказать с уверенностью, сколько времени будет проходить эта фаза, но совершенно точно она занимает 90 % всего времени родов.

При первых родах раскрытие шейки матки может продолжаться до 16–20 часов, а при повторных родах гораздо меньше – 9–12 часов.

В период раскрытия шейки акушерка или врач внимательно наблюдают за интенсивностью сокращений, характером раскрытия, степенью продвижения головы ребенка в родовых путях и его состоянием.

Когда шейка полностью раскрывается, женщину переводят в родовой зал. Здесь начнется новая фаза родов, во время которой ребенок появится на свет. К этому времени, то есть в разгар родовой деятельности, схватки повторяются каждые 2–3 минуты и длятся 40–60 секунд.

Действия женщины в первую фазу родов

Схватки происходят непроизвольно, их нельзя усилить, ослабить, изменить их ритм. Но это не означает, что вы должны оставаться пассивной. На этом этапе можно прогуливаться по коридору или палате, сидеть или стоять. Когда вы находитесь в положении стоя или прохаживаетесь, схватки ощущаются менее болезненно, боль в пояснице уменьшается, а малыш приспосабливается к размерам таза.

Чем спокойнее вы будете, тем легче и быстрее пройдут роды. Поэтому в первой фазе родов перед вами две задачи: правильно дышать и максимально расслабляться.

К моменту приближения схватки найдите позу, которая позволит вам максимально расслабиться, почувствуйте ее инстинктивно. Тело подскажет нужное положение. Это может быть опора кровати, стола или подоконника или если муж находится рядом с вами, можно повиснуть на нем, обхватив руками шею. И ложитесь.

Какие позы выбирать в первой фазе родов во время раскрытия шейки матки

Выбирайте ту, которая вам наиболее удобна и комфортна.

Во время родов женщина словно погружается в себя. Она забывает свое социальное положение, теряет контроль. Но при этом она далеко не беспомощна и растеряна. Наоборот, она действует неторопливо, инстинктивно находя ту позу, которая подходит ей лучше всего.

Большинство женщин на ранней стадии родов инстинктивно наклоняются, держась за что-нибудь, или садятся на колени или на корточки. Эти позы очень эффективно понижают боль, особенно в пояснице, помогают игнорировать внешние раздражители. Они напоминают позу молящегося и действительно помогают перейти в другое состояние сознания.

• Наклонитесь вперед, облокотитесь на стол или подоконник либо положите верхнюю часть тела на подушку и постарайтесь изменить центр тяжести. В таком положении мышцы живота расслабятся и схватки станут менее болезненными.

• Сядьте на большой гимнастический мяч, руками обопритесь о кровать и попробуйте подвигать тазом. Ваши действия помогут ребенку начать движение вперед.

• Во время схваток можно стоять, держась за край кровати.

• При усилении схваток можно сесть на корточки, держась руками за поручень.

Во время первой фазы родов принимайте позы, которые максимально расслабят мышцы живота и промежности, участвующие в родах, и уменьшат болезненность схваток.

Рис. 88. Наклон вперед с опорой на что-то устойчивое

Рис. 89. Поза сидя на стуле с опорой

Рис. 90. Поза лежа на боку с приподнятой ногой

Рис. 91. Поза сидя по-турецки с опорой на плечи помощника

Рис. 92. Поза сидя на стуле без опоры

Дополнительные средства обезболивания

• Примите теплую ванну. Уже через несколько минут вы заметите, что схватки становятся менее болезненными.

• Если рядом с вами находится помощник-партнер, пусть он в это время массирует вам поясницу по направлению снизу вверх.

Дыхание, или Почему во время родов нужно правильно дышать

Как только вы займете комфортное положение, начинайте сразу работать с дыханием, дышите глубоко. Вам нужно снабдить кислородом мышцы, которые испытывают серьезную нагрузку.

Если дышать часто и поверхностно, в ваши легкие и к ребенку поступит меньше кислорода. Поэтому в момент схватки нужно дышать как можно глубже.

Матка выполняет тяжелую, напряженную работу. Во время маточных сокращений мышцы поглощают кислород. Поскольку наш организм так устроен, что нехватка кислорода вызывает боль, матку необходимо постоянно насыщать кислородом. А это возможно только при глубоком и полном дыхании – это первая причина, чтобы научиться правильному дыханию во время родов.

Во-вторых, правильное дыхание во второй фазе родовой деятельности обеспечивает давление диафрагмы на матку, делая потуги эффективными. В свою очередь эффективные потуги помогают ребенку родиться мягко, не травмируя родовые пути матери.

В-третьих, глубокое дыхание приводит к снятию мышечного напряжения, то есть помогает лучше расслабляться. В итоге расслабленные мышцы расходуют меньше кислорода, обеспечивая им матку и ребенка.

И помните, что ваше общее состояние влияет на все тело. То есть общее напряжение ведет к более сильному напряжению шейки матки во время раскрытия, что приводит к сильной боли. И наоборот, чем расслабленнее вы себя чувствуете, тем легче раскрывается шейка матки…

На первом этапе родов нужно стремиться к полному расслаблению и не совершать никаких потуг. Сейчас потуги не усилят родовую деятельность, а сделают ее более болезненной. Кроме того, не следует делать напрасных усилий и зря тратить свои силы, которые пригодятся вам во втором периоде. Если вы хотите потужиться, сообщите об этом акушерке, она проверит, нужно ли вам это делать. Если нет, можете просто отдышаться, хотя матка может сильно давить вниз.