Девять месяцев вместе. Важнейшая книга будущей мамы

Естественные методы уменьшения боли

Массаж спины или ступней. Если прикосновения действуют на вас расслабляюще, возможно, во время родов очень поможет массаж. Его может делать акушерка или ваши близкие, зная индивидуальные особенности вашего организма.

Растирания, поглаживания более эффективны на первой стадии родов и в перерывах между схватками. Партнеру важно знать, что массаж особенно эффективен, когда прикосновения следуют дыхательному ритму женщины во время родов. Если схватка нарастает, поглаживания нужно делать вверх на вдохе и вниз на выдохе. Лучше, конечно, научиться такому массажу на курсах подготовки к родам.

Ароматерапия. Использование ароматических масел способно смягчить боль и сократить длительность родов – некоторые ароматы хорошо помогают женщине расслабиться. Этот способ подходит для тех женщин, которые уже испытали на себе положительное воздействие ароматов. И на предварительной встрече с врачом вы можете обсудить этот вопрос, как и в каком виде вы можете использовать масла.

Когда женщине после схватки необходимо передохнуть, сделать паузу и не тратить зря силы, ароматы играют хорошую роль в переключении внимания роженицы на другой объект, она автоматически отвлекается, на время перестает концентрироваться на сложных моментах. И пока женщина вдыхает запахи, ее организм отдыхает и набирается новых сил.

Гомеопатия. Существуют гомеопатические препараты, стимулирующие родовой процесс, облегчающие боль и улучшающее самочувствие. Если вы уже принимали эти препараты во время беременности, также обговорите это с врачом. Их обычно рекомендуют принимать за несколько недель или дней до родов, чтобы организм мобилизовал силы и подготовил вас к этому событию.

Для того чтобы почувствовать еще больший эффект от естественной терапии во время родов, постарайтесь проверить воздействие трав, ароматов, массажа, гомеопатиии во время беременности.

Медикаментозные средства облегчения боли

Болевые ощущения женщины зависят от индивидуальной переносимости боли, размеров головы и положения плода, силы сокращений матки. Поэтому каждое обезболивание в идеале должно проводиться по индивидуальной программе.

Если роды затягиваются, выматывают женщину эмоционально и физически, нередко их приходится обезболивать. Во время родов женщины могут сами попросить сделать анестезию, когда чувствуют, что их силы на исходе. Иногда врачи сами принимают решение об этом, когда роженица испытывает сильный болевой импульс, открывается сильное кровотечение, нарушается свертываемость крови.

Необходимость применения анестезии – вопрос сложный: препараты не должны оказывать отрицательного воздействия на организм матери и ребенка. Поэтому для вас очень важно на всякий случай знать о препаратах обезболивания заранее, а не тогда, когда вас поставят перед фактом во время родов.

Болеутоляющие средства. В начальном периоде родов могут использовать болеутоляющие средства, спазмолитики, способствующие раскрытию шейки матки. Эти препараты способны вызвать сонливость у роженицы и ребенка, поэтому они используются для обезболивания на ранних этапах родов или для отдыха и подготовки к родам. Вводятся внутривенно или внутримышечно. Задача врача – правильно вычислить частоту инъекций и дозировку, которые будут эффективны и вместе с тем не вызовут нарушения дыхания у ребенка.

К достоинствам этих препаратов можно отнести облегчение боли и успокаивающее действие на организм женщины.

Но нужно помнить, что эти анальгетики способны проникать через плаценту и ослаблять дыхательную функцию новорожденного. Поэтому такие средства не рекомендуется применять перед непосредственным рождением ребенка, во втором периоде родов.

Ингаляционная анестезия. Во время схватки женщине дают подышать анестетиком – закисью азота, известную как «веселящий газ». Он может быть эффективен при сильных схватках во время быстрых родов. Но методика обеспечивает хорошее обезболивание только у половины рожениц.

Местная анестезия. Применяется, чтобы вызвать чувство онемения болезненного места промежности во время рождения ребенка или после родов. В мышцы промежности вводят инъекцию обезболивающего средства. Неэффективна на протяжении родов, защищает лишь от боли при разрезе промежности, но не облегчает схватки.

Эпидуральная (перидуральная, или спинальная) анестезия. В последнее время применение эпидуральной анестезии становится все более популярным.

Для женщин, которые очень боятся боли, этот вид анестезии выглядит весьма привлекательным – эпидуральная блокада снижает чувствительность в нижних частях тела, но при этом женщина остается в сознании и видит, как рождается ребенок. Лекарственные препараты вводятся в поясничной области в спинномозговой канал, для того чтобы блокировать болевые ощущения в нижней части тела.

Прежде чем произвести эпидуральную анестезию, акушер и анестезиолог должны оценить состояние роженицы и ребенка, данные о прошлых анестезиях, если они были, и течение предыдущих родов.

Этот вид анестезии все чаще используется при операции кесарева сечения, что значительно снижает послеродовой стресс женщины. Применяется на разных этапах родов.

Обезболивание наступает через 10–20 минут после введения инъекции. Действие анестезии может быть продлено до конца родов, в этом случае дополнительные дозы вводятся через эпидуральный катетер. После родов он извлекается, и через несколько часов ощущения у женщины приходят в норму.

Во время действия эпидурального блока у женщины может сохраняться чувство давления при схватках, онемение, слабость и тяжесть в ногах, возникает некоторая дискоординация движений. У некоторых женщин схватки могут ослабевать на короткое время. К применению такой анестезии есть противопоказания, это нарушение свертывания крови, кожные заболевания, особенно в области пункции, кровотечение у женщины, тяжелое неврологическое заболевание, деформации позвоночного столба.

Влияние медикаментов во время родов на здоровье матери и ребенка

Вопрос применения медикаментов во время родов довольно сложный. Однозначно ответить на этот вопрос можно только в одном случае – когда речь идет о выборе в пользу сохранения здоровья или даже жизни матери и ребенка. Этот выбор тесно связан с психологическими последствиями. Женщина в своей конкретной ситуации должна знать, что делает выбор во благо своего здоровья и здоровья малыша, а не в пользу своего комфорта и желания во чтобы то ни стало избежать родовой боли.

Врачи много спорят об этом, но все-таки большинство медикаментов негативно влияют на здоровье новорожденного.

В современной медицине существует даже такой термин: «окситоциновый ребенок», когда речь идет о малыше, появившемся под воздействием препарата, стимулирующего родовую деятельность. Малыш появляется на свет как бы в состоянии наркотического опьянения. У таких детей есть свои проблемы: снижается иммунитет, что обеспечивает восприимчивость к разного рода заболеваниям, угнетается нервная система, наблюдаются нарушения дыхания и работа желудочно-кишечного тракта.

Что касается состояния женщины, то использование болеутоляющих наркотиков и синтетических гормонов нарушает естественный гормональный баланс в организме. Во время родов запускается механизм работы женского организма под воздействием гормонов. Сбалансированная секреция гормонов – очень тонкий процесс, подверженный влиянию внешних условий и психических состояний.

Все это представляет серьезный аргумент в пользу невмешательства медикаментозными средствами в физиологию родов.

Вынужденное хирургическое вмешательство

Операция кесарева сечения

Операция кесарева сечения – одна из распространенных сейчас, и она показана в следующих случаях:

• слишком узкий таз матери по сравнению с объемом головы ребенка;

• тяжелые хронические заболевания матери (сахарный диабет, гипертония, порок сердца), когда требуется исключить потуги;

• многоплодная беременность с осложненным течением;

• предлежание плаценты (плацента расположена перед родовым каналом);

• неправильное расположение ребенка в матке;

• прерывание беременности раньше срока, если ее продолжение опасно для ребенка или матери.

Также решение о проведении кесарева сечения может быть принято непосредственно во время родов, если неожиданно возникнут серьезные осложнения: острая гипоксия ребенка, отсутствие эффекта медикаментозной терапии, отслойка плаценты, сильное кровотечение у матери.

Техника этой операции в наше время уже достигла таких высот, что при ожидаемых осложнениях кесарево сечение все чаще представляется вариантом с меньшим риском. В большинстве случаев она является плановой, то есть предусматривается уже в конце беременности. И будущая мама может психологически к нему подготовиться.

Когда показания к кесаревому сечению установлены во время беременности, операция считается плановой. Этот вопрос предварительно решается обычно там, где будущую маму наблюдают в течение беременности. Обследование проводят врач акушер-гинеколог и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. Если у будущей мамы есть какие-либо заболевания, специалисты дают свои заключения о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости принимают врачи роддома.

Когда ложиться в роддом. Дата операции должна быть максимально приближена к дате родов.

Свое согласие на проведение операции и обезболивание женщина излагает в письменном виде.

Чаще всего направляют в роддом за 1–2 недели до предполагаемой операции, где проводится дополнительное обследование. Если возникает необходимость, то медикаментозно или другими способами стараются подправить отклонения в состоянии здоровья. Оценивается состояние будущего ребенка с помощью кардиотокографии, ультразвукового исследования, допплерометрии в сосудах системы «мать – плацента – плод».

Как готовиться к операции. Вечером перед операцией примите душ и проведите все гигиенические процедуры. Накануне вас осмотрит врач-анестезиолог. Важно хорошо выспаться. Если слишком сильно волнуетесь, можете принять на ночь легкое успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин должен быть легким и не позднее шести-семи часов вечера. В день операции с утра нельзя ничего пить и принимать пищу. Накануне вечером и за 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции.

Методы обезболивания при кесаревом сечении. Самый безопасный метод обезболивания как для матери, так и для ребенка – эпидуральная (спинальная) анестезия. Обезболивается только место операции и нижняя часть тела. Поэтому женщина находится в сознании, может слышать и видеть своего ребенка, а после окончания операции ребенка можно приложить к груди.

Как выполняется кесарево сечение. После обезболивания женщине моют живот антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда для сохранения стерильности и чтобы женщина не видела место операции. Врач делает разрез брюшной стенки. В большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко – продольный разрез от лона до пупка. Затем делается разрез на матке (чаще – поперечный, реже – продольный), вскрывается плодный пузырь и изливаются воды. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пуповина пересекается, а ребенка передают неонатологу. Наконец, рукой удаляют послед, еще раз осматривают состояние матки и зашивают ее специальной ниткой, которая рассасывается через 3–4 месяца. То же самое проделывают с брюшной стенкой. На кожу накладывают скобки или швы, а сверху – стерильную повязку.

В зависимости от методики и сложности операция продолжается в среднем 20–40 минут. Пока операция заканчивается, ребенка могут передать женщине.

Рис. 101. Извлечение ребенка во время кесарева сечения

После операции. После операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5–2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.

В первые сутки после операции женщина обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря.