Девять месяцев вместе. Важнейшая книга будущей мамы

Рис. 97. В положении лежа на спине во время потуг нужно широко развести колени, обхватив их руками и подтянув к груди

Рис. 98. Поднимите голову и одновременно как можно сильнее напрягите мышцы живота

Приближение потуги. Примите позу, в которой вы будете рожать, расслабьте промежность и дышите полной грудью.

Начало потуги. Глубоко вдохните через нос, так вы максимально опустите диафрагму, благодаря чему увеличится давление матки на ребенка.

Закончив вдох, задержите дыхание.

Затем сильно напрягите мышцы живота, начиная с области желудка, чтобы нажать как можно сильнее на ребенка и подтолкнуть его вперед.

Если не удается задержать дыхание на все время схватки, выдохните через рот, опять вдохните и задержите дыхание.

Продолжайте потугу до конца схватки. Промежность все время должна находиться в расслабленном состоянии.

Окончание потуги. Дышите глубоко, вдыхая и выдыхая полной грудью.

Между потугами. Полностью расслабляйтесь между потугами – это позволит вам восстановить силы для последующих потуг. Можете потрогать вульву, чтобы почувствовать контакт с тем, что происходит.

Когда возникает чувство растяжения и легкого жжения, нужно прекратить тужиться и дышать медленно и поверхностно. Ваш врач или акушерка помогут определить моменты потуг и отдыха.

С каждой потугой голова ребенка появляется все больше, и в определенный момент вас попросят не тужиться, а дышать быстро и поверхностно – одна лишняя потуга сейчас способна резко вытолкнуть голову ребенка и вызвать разрыв промежности. Поэтому будьте в эти мгновения осторожны. Когда голова начнет растягивать промежность, можете сесть на четвереньки, раздвинув ноги. Если обстановка и оборудование позволяют, можете использовать другие позы – «на четвереньках», полусидя на корточках или лежа на левом боку с согнутыми к себе коленями. Ориентируйтесь на свои инстинктивные желания.

Следуйте советам акушерки, чтобы вывести голову ребенка. После того как она выйдет из половой щели, акушерка высвобождает одно за другим плечи ребенка, а остальные части тела появляются уже без затруднений. С момента, когда будут выведены плечики, выталкивайте ребенка очень медленно, помогая ему.

Первый миг встречи…

Только появившись на свет, новорожденные ведут себя по-разному. Уже с первых секунд жизни малыши демонстрируют свой темперамент и психические особенности.

Ваш ребенок может тут же сообщить о своем появлении громким криком. Возможно, это происходит от боли ворвавшегося в легкие воздуха, резко расширяя их. Или его пугают слишком яркий свет родильной и слишком резкие звуки… Выйдя из материнской утробы мокрым, ребенок сразу чувствует холод, с которым он никогда не сталкивался прежде.

Покинув теплую и безопасную материнскую утробу, новорожденный неизбежно испытывает стресс. Пережить это потрясение помогут малышу ваши забота и любовь…

Ребенок делает первый вдох. Его ноздри расширяются, лицо сморщивается, грудь поднимается, а рот приоткрывается. Когда-то отсутствие крика ребенка при рождении было поводом для беспокойства: считалось, что он свидетельствует о жизнеспособности ребенка, и медперсонал делал все, чтобы его вызвать. На самом деле первый крик совершенно не связан со здоровьем ребенка. Гораздо важнее, чтобы после первых вдохов цвет кожи ребенка стал розовым.

Может случиться и так, что ваш малыш совершенно не захочет этого делать. Это так и происходит, если малыша ласково и тихо принимают руки акушерки и затем сразу кладут на материнскую грудь. Сразу почувствовав мамино тепло, ребенок начинает тихо сопеть и искать ваш сосок. Так что обстановка, в которой встречают малыша, во многом влияет на его первую реакцию…

Описать то чувство, которое испытывает мать при появлении своего малыша и от первого ощущения его тельца у себя на груди, почти невозможно. Это одновременное переживание сразу нескольких чувств и ощущений: удовлетворения, счастья, гордости и навалившейся усталости.

Первый час после родов – один из важных моментов в жизни матери и новорожденного. При обычных родах малыша сразу приложат к вашей груди. Дайте ему несколько капель молозива. С его первыми каплями происходит засев стерильного кишечника ребенка доброкачественной флорой, что очень важно для нормального функционирования его организма в целом.

В течение некоторого времени после рождения ребенка вы можете немного отдохнуть и подготовиться к заключительному этапу родов – рождению последа.

Мать и ребенок еще связаны пуповиной. В эти мгновения многое зависит от мамы, насколько она сделает эту связь богатой и совершенной – с этого момента между ними начинается диалог. Это первая встреча и узнавание друг друга, поэтому постарайтесь ее не пропустить.

Контакт «кожа к коже» матери и ребенка стимулирует женскую гормональную секрецию, которая необходима, чтобы вызвать схватки для спонтанного изгнания плаценты. Чем меньше спешки в этот момент, тем меньше риска для последующего кровотечения. Используйте этот момент для того, чтобы впервые приложить ребенка к груди. Хорошо чувствующий себя малыш сам возьмет грудь и высосет свое первое молозиво, лучшее средство иммунной защиты.

Действия врачей

Пока вы общаетесь с ребенком, врач фиксирует точное время его рождения.

Затем он перевязывает пуповину и обрезает ее. Эта процедура абсолютно безболезненна – в пуповине нет нервов. У здорового ребенка в момент рождения диаметр пуповины равен 1,5–2 см, а длина – примерно 55 см.

Пуповину рекомендуют обрезать не сразу, а примерно через полчаса, когда она перестает пульсировать, становится плоской и бледной, уже выполнившей свою функцию.

С момента обрезания пуповины начинается самостоятельная жизнь вашего малыша.

Оставшийся пуповинный корешок усохнет и отпадет через неделю, а на его месте образуется ранка. Она заживет в течение нескольких дней. Вам просто нужно будет соблюдать некоторые предосторожности.

• Следить, чтобы кожа вокруг пупка была чистой и сухой, а сырые пеленки не соприкасались с ней.

• После купания область пупка промокайте стерильной ваткой.

• Если кожа мокнет, используйте хлорофиллипт, перекись водорода или зеленку.

• Если на пупке и вокруг него образовалось покраснение, покажите ребенка врачу. В качестве первой помощи используйте марлевую повязку, смоченную в растворе поваренной соли (1 ст. л. на стакан кипяченой воды).

Первое обследование ребенка

После рождения акушерка или врач-неонатолог проводят первый осмотр ребенка и определяют его состояние по шкале Апгар сначала сразу после рождения, а затем через пять минут.

В это же время производят «первый туалет новорожденного». У него очищают дыхательные пути, так как во время родов туда могла попасть слизь, очищают от родовой смазки кожу, которой он покрыт. Затем моют, взвешивают, измеряют вес и размер головы, груди, промывают глазки, девочкам обрабатывают промежность. Затем обрабатывают кожу подогретым стерильным теплым маслом или вазелином, протирают все складочки. На ручку надевают браслетик с вашими данными, а также датой и временем рождения, чтобы не перепутать его с другими малышами. Далее ребенка пеленают и укладывают на столик. Если есть необходимость, его осмотрит врач-неонатолог.

Сразу при рождении ребенка врач обращает внимание также на цвет кожи ребенка, ритм сердцебиения, дыхание, проходимость носа, пищевода, заднего прохода, общую подвижность. Суть этой оценки – шкала Апгар.

В последующие дни проводят более тщательный и детальный осмотр. Он включает в себя неврологическое обследование безусловных рефлексов новорожденного: рефлекса автоматической ходьбы, хватательного и сосательного рефлексов, которые говорят о состоянии нервной системы новорожденного.

Шкала Апгар – метод, который позволяет оценить подготовленность ребенка к внеутробной самостоятельной жизни. Оценка базируется на пяти основных признаках жизнеспособности младенца: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, мышечный тонус и рефлекторная возбудимость.

Первый признак – сердцебиение. Если сердцебиение составляет меньше 100 ударов в минуту – 1 балл, если более 100 ударов – 2 балла.

Второй признак – дыхание. Если дыхание редкое, прерывистое – 1 балл, если малыш дышит нормально или сразу закричал – 2 балла.

Третий признак – окраска кожи. Бледная кожа с синим оттенком – 0 баллов. Если тело розовенькое, а ручки и ножки – бледные или синеватые – 1 балл, а если малыш розовый весь – 2 балла.

Четвертый признак – мышечный тонус. У нормального новорожденного руки и ноги напряжены, поджаты к животу, разогнуть их трудно. Такое напряжение называется физиологическим гипертонусом – 2 балла. Если тонус снижен – 1 балл. Если тонус отсутствует – 0 баллов.

Пятый признак – рефлекторная возбудимость. Если на лице у новорожденного при рождении появляется гримаса – 1 балл, если эмоций никаких нет – 0 баллов, а если при отсасывании слизи изо рта и носа ребенок закричал, закашлял или чихнул – 2 балла.

После рождения малыша медики сразу оценивают его состояние, награждая баллами за каждый признак, а затем суммируют эти показатели. Когда эту процедуру повторяют, как правило, показатели по шкале Апгар уже увеличиваются – ребенок набирает силу. Это делают уже через пять минут после рождения.

Третья фаза родов: изгнание последа

С рождением ребенка роды еще не закончились. Через несколько минут вы снова ощутите сокращения матки, но уже не такие сильные, как раньше. В результате этих схваток плацента отделяется от матки и выходит наружу. Этот процесс называется «рождение последа».

Иногда после завершения родов женщине делают укол, чтобы матка лучше сокращалась. Сокращение мышц матки обеспечивает сжатие сосудов, которые соединяли матку с плацентой и остались открытыми после того, как плацента вышла. Благодаря этому исключаются кровотечения.

После рождения последа на живот кладут пузырь со льдом на два часа, холод которого способствует сокращению матки и прекращению кровотечения.