Девять месяцев вместе. Важнейшая книга будущей мамы

В первый раз можно подняться через 6 часов после операции – женщине разрешают немного посидеть или постоять. Более активно двигаться родильница сможет примерно на следующий день после операции.

Чтобы болевые ощущения при движении были не так сильны, нужно заранее позаботиться о специальном послеоперационном бандаже.

Введение препаратов после операции. Обязательно назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2–3 суток, затем введение препаратов постепенно прекращают. Также назначают препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Чтобы восполнить потерю жидкости, внутривенно вводится физиологический раствор.

Общение с ребенком. Пока женщина находится в послеоперационной палате, ребенок лежит в отделении новорожденных. Затем в послеродовом отделении женщина уже сама может ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Хотя иногда в первые несколько дней требуется помощь медперсонала или родственников, если в роддоме разрешены посещения.

Питание. На полноценное питание женщина может перейти на третьи сутки. В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа с добавлением сока лимона. До восстановления функции кишечника женщина находится на щадящем питании. Она может употреблять яйцо всмятку, жидкие каши, пить несладкий чай. А после третьих суток из меню исключаются только те продукты, которые не рекомендуются при кормлении грудью. В первое время после операции молоко может течь недостаточно обильно – поэтому для увеличения объема молока нужно пить не менее 2 л жидкости в день. Через трое суток могут назначить профилактическую клизму.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5-й день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6-й день снимаются скобки или швы. При благополучном состоянии маму с малышом отпускают домой на 6–7-й день после операции.

Восстановительный период. Некоторое время после операции у женщины сохраняется слабость, она слишком быстро утомляется, а в области шва чувствует небольшую боль.

В первый месяц после операции нужно больше отдыхать, пусть домашние помогут молодой маме восстановиться и возьмут на себя большинство обязанностей. Принимать ванну можно лишь через 1,5 месяца после операции, до этого следует ограничиться только душем.

В первые два месяца нужно оберегать себя от физических нагрузок и повременить с половыми контактами.

Через месяц-полтора врач должен снова осмотреть вас и оценить, насколько благополучно идет восстановление.

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции.

Психологическое состояние. Некоторые женщины склонны упрекать себя в том, что они не смогли родить самостоятельно.

Женщины, рожающие с помощью кесарева сечения, совершают подвиг ничуть не меньший, чем те, кто рожает естественным путем, поскольку они претерпевают боли во время операции и после нее. А заключить в свои объятия ребенка можно будет немного позже.

Рассечение промежности (эпизиотомия)

Врачи обосновывают применение рассечения промежности избежанием у женщины сильных разрывов. Это может случиться, если голова ребенка очень крупная, половая щель – узкая, а промежность – слишком высокая. Во время родов врачи принимают решение о разрезе в том случае, если видят, что промежность не натренировалась к выходу головки ребенка. Определяется это по тому, как промежность побелела, мышцы напряжены до предела и не способны к дальнейшему растяжению. Тогда становится очевидным, что произойдет разрыв, и, чтобы избежать этого, делается рассечение.

Существуют два вида рассечений: переонетомия и эпизиотомия.

Переонетомия используется сейчас крайне редко. Этот вид рассечения применяется, когда нужно ускорить роды, а промежность недостаточно растягивается или ребенок плохо себя чувствует.

Также переонетомия используется при преждевременных родах, чтобы не травмировать головку недоношенного ребенка. Промежность рассекается вниз, в направлении к заднему проходу.

Эпизиотомия используется при ягодичном предлежании плода или если требуется особая осторожность при извлечении головки недоношенного ребенка. Рассечение проводится под углом, в сторону бедра. Этот вид рассечения промежности используется чаще, так как не нарушает функцию прямой кишки.

Само слово «рассечение» звучит настолько неприятно, что у каждой женщины возникает вопрос: в чем же преимущества такого метода и можно ли его избежать? Медики отвечают так:

• Разрез при рассечении заживает быстрее и лучше, чем самопроизвольный разрыв.

• Рассечение промежности щадит ткани влагалища.

• Выход влагалища расширяется, и ребенок может пройти через родовые пути.

Однако постарайтесь избежать необоснованного рассечения промежности. Практические данные показывают, что разрывы случаются далеко не всегда, а если случаются, то могут иметь меньшие размеры, чем разрез, и заживать ничуть не медленнее.

Последствия рассечения могут быть очень неприятными: неудобство при ходьбе, вставании, невозможность сидеть на твердых поверхностях, жжение при мочеиспускании, боль при половой близости. Однако при правильном гигиеническом уходе за промежностью рана заживает на пятые-шестые сутки.

Если в роддоме, где вы собираетесь рожать, рассечение применяется более чем в 30 % случаев, есть повод выбрать другой роддом.

Прежде всего избежать разрывов поможет вам дородовая подготовка – гимнастика для развития гибкости и массаж промежности. Во время родов предпочтите позу не лежа, а сидя или стоя.

Если избежать рассечения промежности нельзя, попросите зашить рану так, чтобы шов получился как можно меньше – аккуратно зашитый разрез быстрее заживает, оставляет совсем небольшой шрам, который не будет мешать вам в дальнейшем.

Чтобы разрез заживал быстрее, врачи рекомендуют в этот период не носить нижнее белье, производить подмывание промежности не реже трех раз в сутки. А в роддомах после эпизиотомии женщинам предлагается процедура ультрафиолетового облучения для более быстрого заживления.

Говоря о вынужденном хирургическом вмешательстве, нужно еще раз сказать, что оно действительно должно быть вынужденным и использоваться лишь тогда, когда другого выхода нет.

Нестандартные роды. Роды дома, роды в воде

Роды дома. Среди разных причин в желании рожать дома – недоверие медицинскому персоналу, например, есть еще и такая – желание сохранить глубокую интимность появления ребенка на свет, когда в родах принимают участие только самые близкие люди – муж, ближайшие родственники и опытная акушерка.

Осознанно готовясь к домашним родам, женщины заранее находят акушерок, чаще всего по рекомендациям уже рожавших таким образом знакомых, и совместно готовят план своих родов. И все же нужно взвесить все «за» и «против», прежде чем окончательно принимать решение.

Помните, что ваш акушер должен быть специалистом, имеющим медицинское образование. Важно соблюдать «золотую середину», общаясь во время беременности и с традиционным врачом, и со своим акушером. Ответственный и здравомыслящий специалист не станет уговаривать вас рожать дома, если он не будет уверен в состоянии вашего здоровья и отсутствии возможных осложнений в процессе родов. В такой ситуации ответственный акушер предложит свое участие в ваших родах в родильном доме, что станет мудрым компромиссом в решении этого вопроса.

Есть еще два аргумента, которые должны заставить вас задуматься о домашних родах:

1. Акушерка может просто не появиться на ваших родах – заболеет, застрянет в «пробке», окажется на других экстренных родах – и будет вынуждена «принимать» ваши роды по телефону. В свою очередь, ваш дом может находиться достаточно далеко. И в такой ситуации вам придется проводить роды совместными усилиями с родственниками и близкими людьми. Задайте себе вопрос: сможете ли вы учесть этот фактор риска?

2. Роды – часто непредсказуемый процесс. Даже если беременность и состояние вашего организма не предвещают ничего экстренного, все-таки неожиданные осложнения во время родов случаются. Это может быть сильное кровотечение у женщины, обвитие или выпадение пуповины у ребенка. Задайте себе вопрос: что сможете сделать вы или акушерка, не имея под рукой необходимых медицинских препаратов и оборудования? И успеет ли машина «Скорой помощи» доехать до ближайшего роддома в экстренном случае без тяжелых последствий?

Однако женщин, решивших рожать самостоятельно, объединяет одно положительное качество – все они добросовестно готовятся к родам, поддерживают хорошую физическую форму и берут на себя полную ответственность за своего ребенка задолго до его появления на свет. Они изначально занимают активную позицию по отношению к родам.

Роды в воде. Понятие «роды в воде» появилось совсем недавно. В первом случае речь идет, скорее, о способе естественного обезболивания во время первого этапа родов. Во втором – о непосредственном рождении ребенка в воду. Многие исследования подтверждают, что нахождение в воде в первый период родов существенно помогает снизить болезненные схватки и часто избавляет от применения анальгетиков. Водные процедуры облегчают состояние женщины и часто делают ненужными медицинские вмешательства. Исследователи подтверждают, что на первом этапе родов находиться в бассейне с водой очень полезно, особенно при болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки.

Теплая ванна естественно расслабляет тело, женщина эффективнее отдыхает между схватками, улучшая родовую деятельность, боль от схваток ощущается не столь сильно, что позволяет отказаться от обезболивающих средств.

Второй период родов, то есть непосредственно рождение ребенка, женщина проводит «на суше». Отчасти это связано с тем, что роженица чувствует необходимость стать более активной, чтобы помочь ребенку появиться на свет.

Абсолютно противопоказан этот способ женщинам с узким тазом или несоответствием размеров таза и головки плода, при предлежании плаценты, гестозе, а также роженицам, страдающим диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Исследования по родам в воде в России показали, что такие роды проходили достаточно быстро и ни одной женщине не потребовалось лекарственного обезболивания. Но все они проводились в условиях эксперимента: в специальном бассейне, по специальной методике и при тщательном наблюдении специалистов. При несоблюдении всех этих условий возникает опасность для здоровья матери и малыша из-за возможности их инфицирования.

Большая часть женщин находится в ванне или бассейне лишь до конца первого периода родов. Преимущества родов в воде исчерпываются обезболивающим и успокаивающим эффектом теплых ванн.

Неожиданное начало родов…

Иногда роды могут начаться совсем неожиданно. К сожалению, назвать точную дату родов зачастую невозможно, и роды могут произойти, например, на две недели раньше, чем предполагал врач.

Существует несколько «факторов риска» родить вне стационара:

• вынашивание близнецов (они обычно рождаются не на 39–40-й неделе, а на 35–36-й);

• повторные роды (они протекают значительно быстрее, чем первые);

• имевшие место ранее преждевременные роды или угроза преждевременных родов в течение этой беременности.